Resumen de Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento de arteria poplítea: nuestra experiencia

Borja Merino Díaz, R. Salvador Calvo, Alvaro Revilla Calavia, L. Carpintero, J. A. González Fajardo, Carlos Vaquero Puerta

• español

  Introducción El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (SAAP) es una entidad poco frecuente cuya incidencia varía del 0,17 al 3,5%.

  Objetivo Revisamos a los pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro servicio durante los últimos 15 años.

  Material y métodos Estudio retrospectivo entre 1995 y 2009, en que se registraron variables demográficas, comorbilidad, clínica, exploración física, pruebas complementarias, tratamiento quirúrgico realizado, así como evolución a los 15 años.

  Resultados Se intervino quirúrgicamente a 8 pacientes (el 50%, varones) por SAAP con una mediana de edad de 41,5 (intervalo, 16–62) años; 2 pacientes (25%) presentaron claudicación invalidante, 5 (62,5%), dolor de reposo y en 1 caso (12,5%), lesiones tróficas. La prueba de elección en todos ellos fue la arteriografía, aunque también en 2 casos se realizó TC y en 3, angio-RM. El tratamiento quirúrgico fue miotomía con liberación de la arteria poplítea en 3 pacientes (37,5%) (en uno de ellos se asoció injerto venoso), miotomía junto a trombectomía poplítea en 2 pacientes (25%), bypass poplíteo-poplíteo con vena en otros 2 (25%) y un caso de simpatectomía lumbar (12,5%). La arteriografía intraoperatoria fue normal. Durante el seguimiento a 15 años (mediana de seguimiento 7,5 ± 3,98 años) el 50% de los pacientes estaba asintomático, el 25% presentaba claudicación no invalidante y otro 25% falleció como consecuencia de su afección concomitante.

  Conclusiones En nuestra experiencia, la liberación de la arteria poplítea mediante miotomía del tendón de inserción anómalo, asociada o no a la realización de un bypass poplíteo-poplíteo, es el tratamiento quirúrgico de elección.

• English

  Introduction Popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is a rare condition with an incidence that varies from 0.17–3.5%.

  Aim We reviewed patients treated with surgery in our department over the past 15 years.

  Material and methods A retrospective study between 1995–2009 recorded demographic variables, comorbidity, physical examination, diagnostic tests, surgical treatment and outcome at 15 years.

  Results Eight patients (50% male) were treated with surgery for PAES, with a mean age 41.5 years (range, 16–62). Two patients (25%) had disabling claudication, 5 (62.5%) pain at rest, and in one case (12,5%) trophic lesions. The test of choice in all of them was arteriography, although two patients also had a CT and three an angio-MR. Surgery was myotomy with release of the popliteal artery in three patients (37.5%) (one of them involving vein graft), myotomy with popliteal thrombectomy in two patients (25%), popliteal-popliteal bypass with vein in another 2 (25%), and one case of lumbar sympathectomy (12.5%). Intraoperative arteriography was normal in all cases. During follow-up to 15 years (mean 7.5 ± 3.98 years), 50% of patients were asymptomatic, 25% had no disabling claudication, and another 25% died as a result of disease.

  Conclusions In our experience, the release of the popliteal artery by myotomy abnormal tendon insertion, with or without conducting a popliteal-popliteal bypass, is the surgical treatment of choice.