Resumen de Complicaciones y causa de muerte en niños mexicanos con fiebre manchada de las Montañas Rocosas (FMMR)

Miguel Angel Martínez Medina, Adela Rascón Alcantar

• español

  Introducción: La FMMR es una enfermedad potencialmente letal causada por Rickettsia rickettsii (RR) que se caracteriza por un ataque multisistémico. Métodos: Se estudió a 19 niños fallecidos por FMMR, la cual se definió por los datos clínicos y la serología positiva. Mediante el análisis de cada caso se identificaron el perfil clínico y las complicaciones asociadas a la muerte de los pacientes. Resultados: En 9 (69.2%) de los 13 casos que fallecieron durante los primeros tres días del ingreso hospitalario la condición asociada a la muerte fue el choque séptico. Otras complicaciones identificadas fueron:

  síndrome de dificultad respiratoria debido a un edema pulmonar no cardiogénico, insuficiencia renal y disfunción orgánica múltiple. Conclusiones: Se identificó el choque séptico como la principal causa directa de muerte. La letalidad por FMMR puede relacionare con la severidad de la infección, así como con el diagnóstico y tratamiento tardíos. La administración excesiva de líquidos puede precipitar un edema pulmonar y cerebral en los casos graves de FMMR.

• English

  Background: Rocky Mountain spotted fever is a life threatening disease caused by Rickettsia rickettsia, characterized by multisystem involvement. Methods: We studied 19 dead children with Rocky Mountain spotted fever. All children who were suspected of having rickettsial infections were defined as having Rocky Mountain spotted fever by serology test and clinical features. Through the analysis of each case, we identified the clinical profile and complications associated to the death of a patient. Results: In nine (69.2%) of 13 cases that died in the first three days of admission, the associated condition was septic shock. Others complications included respiratory distress causes by non-cardiogenic pulmonary edema, renal impairment, and multiple organ damage. Conclusions: The main cause of death in this study was septic shock. The fatality rate from Rocky Mountain spotted fever can be related to the severity of the infection, delay in diagnosis, and delay in initiation of antibiotic therapy. Pulmonary edema and cerebral edema can be usually precipitated by administration of excess intravenous fluids. (Gac Med Mex. 2016;152:704-10) Corresponding author: Miguel A. Martínez-Medina, miguel.martinezme@imss.gob.mx; tmx6622173381@prodigy.net.mx