Resumen de Aspectos diferenciales en el diagnóstico de enfermedad celíaca en pediatría en los últimos 10 años

Zuriñe García Casales, D. Gómez Moltalbán, A. Calvo Sáez, N. Ruiz Castellano, Ignacio Díez López, J. Amasorrain Urrutia, A. Rodríguez Quintana

• español

  Objetivos: La enfermedad celíaca es una enfermedad sistémica desencadenada por la prolamina del gluten y las proteínas análogas del centeno y de la cebada. El consumo de estas proteínas conduce, en individuos genéticamente predispuestos, a una combinación variable de síntomas, enteropatía y marcadores serológicos positivos. El objetivo del estudio es valorar la evolución del diagnóstico de la enfermedad celíaca en pediatría en los últimos 10 años.

  Métodos: Se trata de un estudio observacional de una cohorte retrospectiva formada por pacientes de edad pediátrica diagnosticados de enfermedad celíaca en el Hospital Universitario de Álava en el año 2007 y en el año 2017.

  Resultados: Se incluyó a 40 pacientes, de los cuales 20 fueron diagnosticados en el año 2007 y 20 en el 2017. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la forma de presentación de la enfermedad. Con respecto a las pruebas al diagnóstico (serología, estudio genético, biopsia intestinal), no se evidenciaron diferencias significativas. Sin embargo, se ha objetivado una disminución del 15% en la realización de biopsia intestinal diagnóstica y del 100% en la biopsia de comprobación de recuperación mucosa.

  Conclusiones: La disponibilidad de marcadores serológicos de alta eficacia, fundamentalmente los anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio, así como la posibilidad de determinar la predisposición genética, permite obviar la realización del estudio histológico de la mucosa intestinal, en situaciones clínicas concretas.

• euskara

  Helburua: Gaixotasun Zeliakoa prolaminaren glutenarekiko jasanezintasun iraunkor eta kronikoa da, baita zekale eta garagarran topatzen diren proteína analogoekiko ere. Gaitzak alderdi genetiko indartsua dauka. Horrela, genetikoki arriskuan dauden pertsonek proteina hau kontsumituz gero, sintoma desberdinak eta markatzaile serologiko positiboak izan ditzakete. Ikerketaren helburu nagusia, azkeneko 10 urteetan, pediatria arloan, gaixotasun zeliakoaren diagnostikoak jasan duen garapena aztertzea izan da.

  Metodologia: Arabako Unibertsitateko Ospitalean 2007 ko urtean eta 2017 an pediatria adin tartean egindako gaixotasun zeliakoaren diagnostikoek osatutako atzeranzko kohorteen bidezko behatze ikerketa erabili dugu.

  Emaitzak: Guztira berrogei paziente onartu ziren, horietariko hogei 2007ko urtean diagnostikaturik eta beste hogei 2017an. Gaixotasunaren aurkezpen sintometan estatistikoki esanguratsuak ziren ezberdintasunak topatu ziren. Ez ziren topatu diferentzia esanguratsurik, aldiz, serologia, genetika edota heste meheko biopsietan. Hala ere, 15%ko murrizketa topatu zen heste meheko biopsian diagnostiko momentuan eta 100%ko murrizketa mukosaren sendatze frogaren biopsian.

  Ondorioak: Eraginkortasun handiko markatzaile serologikoak ditugunetik (antitransglutaminasa eta antiendomisio) ikerketa genetikoarekin bateraturik, heste meheko biopsia egin gabe GZ-aren diagnostikoa egitea posible da, beti ere, ESPGHAN 2012ko gomendioek aurkeztutako egoera kliniko zehatzetan soilik.