Análisis de los patrones de disfunción del tracto urinario inferior no neurógena controlados en una unidad de urodinámica pediátrica.

• Lorena Míguez-Fortes ^[1] ; Iván Somoza-Argibay ^[1] ; Isabel Casal-Beloy ^[1] ; Miriam García-González ^[1] ; Teresa Dargallo-Carbonell ^[1]
  1. [1] Hospital Materno Infantil Teresa Herrera. A Coruña
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 72, Nº. 1, 2019, págs. 45-53
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVOS: El 7-10% de niños en edad escolar son vistos por Disfunción del Tracto Urinario Inferior (DTUI) de origen no neurogénico. Nuestro objetivo es clasificar estas alteraciones en diversos patrones de DTUI y analizar su incidencia; además de describir las técnicas utilizadas para su diagnóstico y tratamiento.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos los pacientes remitidos a nuestra Unidad de Urodinámica por sospecha de DTUI durante 3 años; recogiendo datos epidemiológicos, pruebas y tratamientos y los clasificamos según su patrón de DTUI analizando la incidencia de cada uno y las diferencias su manejo.RESULTADOS: Estudiamos 96 pacientes. La edad media fue 7,91 años; siendo el 53,1% niños y el 46,9% niñas. El síntoma más frecuente fueron pérdidas urinarias diurnas (75%), siendo también el motivo de consulta más frecuente (65%). El 35,4% tenían clínica vésico-intestinal (estreñimiento 35,4% y/o pérdidas fecales 12,5%). El patrón más frecuente fue la vejiga hiperactiva (56,4%), seguida de: vejiga hipoactiva (21,9%), micción no coordinada (6,3%), síndrome de micción frecuente (6,3%), incontinencia de la risa (5,2%), incontinencia de esfuerzo (4,2%) y goteo posmiccional (2,1%). El 51% presentan hábito posponedor. En el 41,7% se resolvió el cuadro con medidas conservadoras, precisando anticolinérgicos en el 52,1% y otras terapias como biofeedback en el 11,4%.

    CONCLUSIONES: La DTUI es un trastorno común que puede ser infravalorado. Aunque el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos, pueden ocurrir complicaciones serias a largo plazo como fallo renal y puede repercutir negativamente en el desarrollo psicosocial. Los avances su conocimiento y los distintos patrones de disfunción permiten avanzar en el tratamiento haciéndolo más conductual y preventivo. Los pacientes que no mejoran con uroterapia standard deben ser remitidos a Unidades específicas para su diagnóstico y tratamiento.

  • English

    OBJECTIVES: Between 7-10% of schoolage children are seen by specialists for non-neurogenic lower urinary tract dysfunction (LUTD). The objective of our study is to classify these functional alterations in different patterns of LUTD and to analyze the techniques used for the diagnosis and treatment in each pattern.

    MATERIAL AND METHODS: We reviewed patients referred to our Urodynamic Unit for suspected LUTD for 3 years; We reviewed epidemiological data, supplementary test and treatments. We classified these patients according to their diagnosis and we stablished a LUTD pattern. We analyzed the incidence of each pattern and the differences in the management.

    RESULTS: We studied 96 patients. The mean age was 7.91 years; with 53.1% children and 46.9% girls. The most frequent symptom was diurnal urinary loss (75%), being also the most common reason for consultation (65%). 35.4% had bladder and bowel dysfunction (constipation 35.4% and/or fecal incontinence 12.5%). The prevalence of overactive bladder (56.4%), followed by: hypoactive bladder (21.9%), uncoordinated urination (6.3%), frequent urination syndrome (6.3%), urinary incontinence with Laughter (5.2%) and post-void dribbling (2.1%). 51% of the patients presented a postponing habit. In 41.7%, the pathology was resolved with conservative measures. 52.1% of patients required anticholinergics and 11.4% other therapies such as biofeedback.

    CONCLUSIONS: LUTD is a common disorder that may be underestimated. The prognosis is favorable in most cases but serious long-term complications such as renal failure may occur. The symptoms of LUTD can negatively affect the child’s psychosocial development. The advances in the knowledge of this pathology and the different patterns of dysfunction have allowed an advance in the treatment, making it more and more behavioral and preventive. Patients who do not improve with standard urotherapy recommendations should be referred to specific units for proper diagnosis and treatment.