Enfermedad de Behçet y ciclosporina A: un estudio a largo plazo

• Autores: Manuel Díaz Llopis, Enrique Chipont Benabent, J.M. Esteban, J. Marín Montiel
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 62, Nº. 6 (JUN), 1992, págs. 451-458
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Behçet disease and ciclosporine A.: a long term study
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• Resumen
  • español

    Catorce pacientes con afectación ocular bilateral por enfermedad de Behcet fueron tratados, durante un período variable de 39 a 59 meses, con ciclosporina A (CsA) a bajas dosis-5 mgr/kgr/d. Esta dosis fue reducida en los casos de buena respuesta hasta una dosis de mantenimiento de 2 mgr/kgr/d., que se mantuvo ininterrumpidamente.

    Existió una buena respuesta al tratamiento en el 86% de los casos, desapareciendo completamente los ataques oculares en el 43% de los casos, y siendo estos reducidos en frecuencia, y severidad en otros 43% de los casos. Durante el tratamiento sólo un paciente perdió agudeza visual de 0,2 décimas en un ojo, conservándose o mejorando la agudeza visual en el resto de los casos (93%).

    Los ataques de aftosis bucogenital también fueron más leves e infrecuentes durante el tratamiento con CsA, aunque proporcionalmente estos fueron más frecuentes para los ataques oculares.

    Los principales efectos secundarios fueron la toxicidad renal bioquímica -dosis- dependiente y reversible- (28%), la inflamación gingival (14%) e hipertensión arterial sistémica (7%). El hirsutismo fue observado en el 100% de las mujeres.

    Concluimos que la CsA a bajas dosis y administrada durante un largo período de tiempo es una alternativa terapéutica eficaz que evita la evolución hacia la ceguera de la enfermedad de Behcet. aunque presenta el inconveniente frente al clorambucil de no inactivar a la enfermedad, realizando su efecto antiinflamatorio sólo mientras se administra el fármaco, y está en relación directa a la dosis del mismo.

  • English

    14 patients suffering bilateral panuveitis for Behcet disease were treated for a period of 39 to 53 months with low doses of Ciclosporine (5 mg/kg/day). This dose was reduced in the cases of a good response to a maintenance dose of 2 mg/kg/day. Good response was achieved in the 86% of the cases, with the complete disappearing of ocular attacks in 43% of the cases. Only 1 patient loose visual acuity (0,2 Snellen Scale) in one eye, meanwhile the rest of the patients (93%) experimented and increase of it.

    Main secondary effects were biochemical kidney toxicity (28%), gingivitis (14%), and an increase in his systemic blood pressure (7%). Hirsutism was observed in 100% of women.

    We conclude that low doses of Ciclosporine in long term treatments is an effective therapeutic chance to avoid the evolution to blindness of this disease; although it presents the handicap of not make Behcet Disease inactive.