Resumen de Nuevo drenaje de las vías lacrimales: el tutor acanalado
Juan Murube del Castillo, A. Murube
Los tutores bicanalículo-nasales colocados temporalmente como tratamiento de las obstrucciones de las vías lacrimales han mostrado su generalmente buena tolerancia y la posibilidad de mantenerlos permanentemente en muchos casos. Sin embargo, durante su tiempo de porte, el tutor ocupa la luz de la vía e impide el drenaje lacrimal, si bien ocasionalmente hay casos en que la lágrima drena suficientemente deslizándose entre la pared externa del tutor y la mucosa de las vías. Los autores presentan un nuevo modelo de tutor que, por ser acanalado, permite siempre el drenaje lacrimal. Este tutor acanalado lo construye a partir de tutores tubulares del mercado (Hatt, Crawford, Bernard), a los que elimina en toda su longitud una tira de su pared, con una anchura de 1/3 (12 casos) o 1/4 (3 casos) de la circunferencia del tubo. Con estos tutores acanalados ha hecho tutorizaciones bicanalículo-nasales en 14 pacientes y monocanalicular en 1 paciente: Una sección canalicular reciente, 2 secciones canaliculares cicatrizadas, 2 obstrucciones por canaliculitis vírica, 2 canaliculorrinostomías reobstruidas, 4 DCR reobstruidas, 1 dacriocistitis y 3 imperforaciones del recién nacido. Durante el porte del tutor acanalado, la epifora desapareció en 10 casos, mejoró en 3 y persistió en 1. Sólo hubo una complicación -un granuloma del punctum- claramente achacable al porte del tutor. El tiempo medio de porte del tutor fue de 9 meses. El tutor acanalado se retiró voluntariamente en 5 casos, se retiró por complicaciones relacionadas o no con el tutor en 4 casos, se perdió accidentalmente en 2 casos, y se mantiene colocado indefinidamente en 4 casos. Durante el porte del tutor acanalado la epifora desapareció en 11 casos, mejoró en 3 y persistió en uno. La tutorización acanalada bicanalículo-nasal es un nuevo método de tratamiento de las interrupciones de las vías lacrimales, cuyos resultados superan a la tutorización bicanalículonasal con cilindros macizos y con tubos huecos. Ulteriores perfeccionamientos en cuanto a gálibo, forma, material, flexibilidad, hidrofilia, tipo de las sondas metálicas terminales, e indicaciones serán objeto de posteriores estudios.
