Transposición corregida de las grandes arterias (TCGA), problema no resuelto

• Autores: Carlos Alva Espinosa
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 3, 2016, págs. 397-406
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Corrected transposition of the great arteries
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• Resumen
  • español

    La TCGA es una de las más fascinantes entidades de las cardiopatías congénitas. La condición de corregida es solo aparente. Con el paso del tiempo la mayoría de los enfermos desarrollarán falla ventricular sistémica, aun cuando no tengan lesiones asociadas. Con los estudios de imagen actuales se obtienen imágenes precisas en cada caso, sin embargo el tema del tratamiento aún no está resuelto. En los casos sin lesiones asociadas y asintomáticos es importante el seguimiento focalizado a medir la función ventricular sistémica y el grado de insuficiencia tricuspídea. Mientras la insuficiencia sea leve y la función normal, no parece razonable intervenir quirúrgicamente. En los pacientes con lesiones asociadas significativas está indicado el tratamiento quirúrgico. El abordaje tradicional no puede evitar la insuficiencia tricuspídea y la falla ventricular sistémica a largo plazo. La corrección anatómica es la alternativa propuesta para aliviar la carga al ventrículo derecho (VD) y reestablecer la función sistémica del ventrículo izquierdo (VI), sin embargo es una operación de duración prolongada y no exenta de riesgo y complicaciones tardías. En esta revisión se abordan los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos a la luz de la bibliografía más reciente y significativa.

  • English

    Corrected transposition of the great arteries is one of the most fascinating entities in congenital heart disease. The apparent corrected condition is only temporal. Over time, most patients develop systemic heart failure, even in the absence of associated lesions. With current imaging studies, precise visualization is achieved in each case though the treatment strategy remains unresolved. In asymptomatic patients or cases without associated lesions, focalized follow-up to assess systemic ventricular function and the degree of tricuspid valve regurgitation is important. In cases with normal ventricular function and mild tricuspid failure, it seems unreasonable to intervene surgically. In patients with significant associated lesions, surgery is indicated. In the long term, the traditional approach may not help tricuspid regurgitation and systemic ventricular failure.

    Anatomical correction is the proposed alternative to ease the right ventricle overload and to restore the systemic left ventricular function. However, this is a prolonged operation and not without risks and long-term complications. In this review the clinical, diagnostic, and therapeutic aspects are overviewed in the light of the most significant and recent literature. (Gac Med Mex.

    2016;152:357-65) Corresponding author: Carlos Alva-Espinosa, carlosalvaespinosa@yahoo.com.mx