Resumen de Salud y atención a la dependencia: Una pespectiva económica en los albores del SAAD

Juan Oliva Moreno, Anna Tur Prats

• español

  En el inicio del nuevo siglo, España partía de bajos niveles de gasto en protección social asociados a cuidados de larga duración en comparación con otros países europeos. La familia seguía jugando un papel predominante como principal red de protección para satisfacer las necesidades de las personas en situación de dependencia, mientras que la actuación del sector público había sido de carácter subsidiario en el pasado. Las proyecciones demográficas (envejecimiento poblacional), unido a los cambios sociales acaecidos en las últimas décadas (reducción del tamaño familiar, incorporación femenina creciente al mercado laboral…) amenazaban seriamente la sostenibilidad futura de este sistema en unas décadas.

  En este contexto, a finales del año 2006, se aprobó en España la denominada Ley de Dependencia, que supone la creación del Sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia (SAAD). Este nuevo modelo de atención a la dependencia, universalista y descentralizado, contempla diferentes tipos de prestaciones (económicas y en especie) y se prevé que esté completamente implantado en el año 2015.

  Este trabajo pretende revisar la situación de la atención a personas en situación de dependencia en España y exponer los elementos clave para comprender la posible evolución del nuevo sistema desde una perspectiva económica. Para ello, tras una introducción en la que se precisan los conceptos de discapacidad y dependencia, se aborda la cuestión de si las personas mayores del futuro tendremos mejor o peor salud que nuestros coetáneos mayores hoy. Esta es una cuestión clave para comprender la evolución futura del sistema de atención a personas con limitaciones en su autonomía. Tras debatir esta cuestión pasaremos a describir los rasgos fundamentales de los sistemas de atención a la dependencia adoptados por diferentes países, con especial énfasis en las redes de cuidados informales y formales españoles previos a la creación del SAAD. El siguiente punto es lógicamente la descripción de los principales rasgos del SAAD, centrándonos en las condiciones que permitan asegurar la sostenibilidad financiera del sistema.

  El artículo se cierra con una serie de conclusiones y reflexiones sobre las posibilidades que brindan la cooperación y la coordinación entre distintos actores del sistema, condición, si no suficiente, sí necesaria para alcanzar la sostenibilidad de un sistema nacido en un complejo contexto y que debe abordar importantes retos futuros.

• English

  At the beginning of the new century, Spain had low levels of social expenditure associated to long-term care in comparison with other European countries. The family institution was still playing a prevailing role as the main protection network to satisfy the needs of dependent people, whilst the character of the public action was subsidiary at the time. The demographic projections (population aging), along with the social changes that took place in the last decades (familiy size reduction, women’s increasing participation in the labour market…) seriously threatened the future sustainability of this system from a few decades perspective.

  In this context, by the end of 2006, the Act on the Promotion of Personal Autonomy and Care for Dependent Persons, that involves the creation of the System for Autonomy and Attention to Dependence (SAAD) was approved in Spain. This new model of caring for dependent people, which is universalist and decentralized, involves different types of benefits, both economic and in-kind, and is foreseen to be completely established in 2015.

  This paper aims at taking a closer look at the situation of the assistance to dependent people in Spain and at exposing the key features to understand the possible evolution of the new system from an economic perspective. So then, following an introduction on the concepts of disability and dependence, the question if older people in the future will be more or less healthy than our older contemporaries today is undertaken. This is a key point to understand the future evolution of the above mentioned assistance system. After this, we go on to describe the fundamental characteristics of the systems that provide assistance to dependent people in different countries, with special emphasis on the Spanish formal and informal care networks prior to the creation of the SAAD. Then, we focus on the description of the main characteristics of the SAAD, drawing attention to the conditions that would allow the system to be financially sustainable. The end of the article introduces a series of conclusions and reflections on the possibilities that the cooperation and the coordination among different actors of the system offer, and claims this to be a necessary though maybe not a sufficient condition to reach the sustainability of a system that is to be born in a complex context and that should undertake important future challenges.