Resumen de La cefalea temporal y la claudicación mandibular pueden ser la clave para el diagnóstico de la arteritis de células gigantes
Beatriz Peral Cagigal, Álvaro Pérez Villar, Luis Miguel Redondo González, Claudia García-Sierra, Marina Morante Silva, Beatriz Madrigal Rubiales, Alberto Verrier Hernández
Objetivos: La biopsia de la arteria temporal (BAT) es un procedimiento quirúrgico con baja tasa de resultados positivos.
El propósito de éste estudio es determinar qué variables son las más importantes en el diagnóstico de la arteritis de células gigantes (ACG). El objetivo de la evaluación es mejorar el porcentaje de biopsias de arteria temporal positivas y si es posible evitar la biopsia en algunos casos.
Material y Métodos: Se realiza un estudio clínico retrospectivo en 90 pacientes a los que se realiza una BAT en el Hospital Río Hortega (España) desde enero de 2009 a diciembre de 2016. Se recogieron datos sobre los hallazgos clínicos, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y otros parámetros analíticos, los criterios de la American College of Rheumatology (ACR) y los resultados de la biopsia.
Resultados: 19 biopsias resultaron positivas para ACG (21.1%). La edad media de las BAT positivas fue de 78.6 años (DE 7.93), y el 73.7% fueron mujeres. La presencia de cefalea temporal ( p = 0.003), claudicación mandibular ( p = 0.001), exploración anormal de la arteria ( p = 0.023), elevación de VSG ( p = 0.035), Proteína C reactiva o PCR ( p = 0.018) y plaquetas ( p = 0.042), estuvieron asociados significativamente a ACG. La regresión logística multivariante reveló que los mejores valores predictivos para el diagnóstico de ACG son la cefalea y la claudicación mandibular, ajustado por sexo, edad y exploración temporal.
Conclusiones: La BAT sólo tiene beneficio en aquellos pacientes con una puntuación de 2 ó 3 en los criterios de la ACR para ACG sin biopsia. Estos hallazgos resaltan la necesidad de una mejor estrategia diagnóstica para pacientes con sospecha de arteritis temporal.
