Conducta transfusional perioperatoria en la cirugía del cáncer gástrico: análisis del registro del grupo español EURECCA de cáncer esófago-gástrico

• Javier Osorio ^[10] ; Carlos Jericó ^[1] ; Coro Miranda ^[2] ; Elisenda Garsot ^[11] ; Alexis Luna ^[12] ; Mónica Miró ^[3] ; Maite Santamaría ^[4] ; Eva Artigau ^[5] ; Joaquín Rodríguez-Santiago ^[10] ; Sandra Castro ^[6] ; Josep Feliu ^[7] ; Aurora Aldeano ^[8] ; Carles Olona ^[9] ; Dulce Momblan ^[13] ; David Ruiz ^[14] ; Gonzalo Galofré ^[1] ; Inmaculada Pros ^[15] ; Xabier García-Albéniz ^[16] ; Miguel Lozano ^[13] ; Manuel Pera ^[17]
  1. [1] Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi

     Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi

     Barcelona, España

     
  2. [2] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  5. [5] Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

     Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

     Gerona, España

     
  6. [6] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital de Mataró

     Hospital de Mataró

     Barcelona, España

     
  8. [8] Hospital General de Granollers

     Hospital General de Granollers

     Barcelona, España

     
  9. [9] Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Tarragona, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Mútua Terrassa, España
  11. [11] Hospital Germans Trias i Pujol, España
  12. [12] Hospital Parc Taulí, España
  13. [13] Hospital Clínic, Barcelona, España
  14. [14] Consorci Sanitari de Terrassa, España
  15. [15] Hospital de Sant Joan de Déu de Martorell, España
  16. [16] Harvard T.H. Chan School of Public Health, Estados Unidos
  17. [17] Hospital Universitari del Mar, España

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• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 96, Nº. 9 (Noviembre 2018), 2018, págs. 546-554
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Perioperative transfusion management in gastric cancer surgery: Analysis of the Spanish subset of the EURECCA oesophago-gastric cancer registry
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción Este estudio evaluó la tasa de transfusión de concentrados de hematíes alogénicos (TCHA) en la cirugía de resección del cáncer gástrico y la difusión de los protocolos de ahorro transfusional (PAT).

    Métodos Estudio retrospectivo de todos los pacientes operados por adenocarcinoma gástrico con intención curativa en Cataluña y Navarra (2011-2013) e incluidos en el registro del grupo español EURECCA de cáncer esófago-gástrico. Los hospitales con PAT disponían de un circuito de optimización preoperatoria de la hemoglobina (Hb) y de política transfusional restrictiva. Los factores predictores de TCHA se identificaron mediante una regresión logística multinomial.

    Resultados Se incluyeron 652 pacientes, 274 (42%) de los cuales recibieron TCHA. Seis de los 19 hospitales disponían de PAT (22% de los pacientes). La Hb baja al diagnóstico (10 vs. 12,4 g/dL), una puntuación ASA III/IV, pT3-4, la cirugía abierta, la resección visceral asociada y haber sido atendido en un hospital sin PAT fueron factores predictores de TCHA, con la Hb baja, la resección visceral asociada y la intervención en un centro sin PAT persistiendo como predictores en el análisis multivariante. Hubo un mayor porcentaje de uso de hierro en el preoperatorio (26,2 vs. 13,2%) y un menor porcentaje de transfusiones (31,7 vs. 45%) en los hospitales con PAT.

    Conclusiones La tasa transfusional en la cirugía del cáncer gástrico fue del 42%. Los PAT resultaron eficaces pero su implementación fue solo del 22%. La Hb baja, la intervención en un centro sin PAT y la resección visceral asociada fueron predictores de transfusión.

  • English

    Introduction This study evaluated allogenic packed red blood cell (aPRBC) transfusion rates in patients undergoing resection for gastric cancer and the implementation of blood-saving protocols (BSP).

    Methods Retrospective study of all gastric cancer patients operated on with curative intent in Catalonia and Navarra (2011-2013) and included in the Spanish subset of the EURECCA Oesophago-Gastric Cancer Registry. Hospitals with BSP were defined as those with a preoperative haemoglobin (Hb) optimisation circuit associated with restrictive transfusion strategies. Predictors of aPRBC transfusion were identified by multinomial logistic regression analysis.

    Results A total of 652 patients were included, 274 (42.0%) of which received aPRBC transfusion. Six of the 19 participating hospitals had BSP and treated 145 (22.2%) patients. Low Hb level at diagnosis (10 vs 12.4 g/dL), ASA score III/IV, pT3-4, open surgery, associated visceral resection, and having being operated on in a hospital without BSP were predictors of aPRBC transfusion, while low Hb level, associated visceral resection, and non-BSP hospital remained predictors in the multivariate analysis. In case of comparable risk factors for aPRBC transfusion, there was a higher use of preoperative intravenous iron treatment (26.2% vs 13.2%) and a lower percentage of transfusions (31.7% vs 45%) in hospitals with BSP.

    Conclusions The perioperative transfusion rate in gastric cancer was 42%. Hospitals with BSP showed a significant reduction of blood transfusions but treated only 22% of patients. Main predictors of aPRBC were low Hb level, associated visceral resection, and undergoing surgery at a hospital without BSP.