¿Es adecuado incluir el tratamiento convencional y laparoscópico de la hernia inguinal bilateral en un programa de cirugía mayor ambulatoria sin ingreso?

• Autores: José Antonio Torralba Martínez, Joana Miguel Perelló, Alfredo Moreno Egea, José Manuel Alarte Garví, Ramón José Lirón Ruiz, Juan Gervasio Martín Lorenzo, Benito Flores Pastor, José Luis Aguayo Albasini
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 6, 2003, págs. 342-346
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción. En nuestro entorno, el tratamiento de la hernia inguinal unilateral está ampliamente incorporado a las unidades de cirugía mayor ambulatoria (CMA), al contrario que la hernia bilateral, que aún suele ser tratada en régimen de ingreso hospitalario. El objetivo de este estudio es analizar si ha sido adecuado realizar el tratamiento de la hernia inguinal bilateral, laparoscópico y con cirugía abierta, en nuestra unidad de CMA.

    Pacientes y método. Desde enero de 1998 hemos intervenido a 82 pacientes con hernia inguinal bilateral en régimen de CMA (sin ingreso). En 57 pacientes se realizó una hernioplastia bilateral laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) y en 25, una hernioplastia abierta de Lichtenstein o de Gilbert. Los datos se han recogido de forma prospectiva. Se valoran parámetros clínicos, anestésicos y quirúrgicos, ingresos, grado de satisfacción y recidiva.

    Resultados. Cuarenta y ocho pacientes recibieron anestesia general y 34, raquídea. Dos pacientes del grupo de TEP precisaron reconversión a hernioplastia abierta. En 11 pacientes (13,4%) fracasó la CMA, ingresando 5 intervenidos por TEP (8,8%) y 6 por cirugía abierta (24%). El índice de sustitución actual es del 52,9% en cirugía abierta y del 90,1% en la TEP. En el seguimiento se ha detectado una recidiva bilateral precoz en un paciente con TEP. El grado de satisfacción fue referido como excelente o satisfactorio en el 94,7% de los casos con TEP y el 88% de los de cirugía abierta.

    Conclusión. El tratamiento de la hernia inguinal bilateral ­TEP y cirugía abierta­ puede realizarse de manera segura, eficaz, eficiente y con excelente aceptación del paciente, dentro de un programa de CMA.