Efecto hipolipemiante y antiinflamatorio del sevelamer en pacientes en diálisis peritoneal

• Rosa Ramos ^[1] ; Francesc Moreso ^[1] ; M. Teresa González ^[1] ; Paqui Gruart ^[1] ; Ferràn Vilarnau ^[1] ; Àlex Andujar ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 28, Nº. 4, 2007, págs. 141-146
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lipid-lowering and anti-inflammatory effect of sevelamer in patients under peritoneal dialysis
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: Sevelamer es una resina de intercambio iónico no absorbible que no contiene calcio ni aluminio. Diversos estudios han demostrado su eficacia y seguridad en pacientes en hemodiálisis, pero poco se sabe de la eficacia y la seguridad de sevelamer en pacientes en diálisis peritoneal (DP).

    Pacientes y método: Analizamos sus efectos mediante un estudio transversal en pacientes en DP. Se analizaron los datos de 228 pacientes controlados en 10 unidades de Cataluña y Baleares.

    Resultados: En el momento de corte del estudio, un 56 % tomaba clorhidrato de sevelamer y el 44 % no lo tomaba. Los pacientes que recibían sevelamer eran significativamente más jóvenes (p < 0,01), llevaban más tiempo en diálisis (p<0,01) y tenían un índice de comorbilidad más bajo (p < 0,01). No hubo diferencias respecto al calcio y la paratirina intacta entre los dos grupos, mientras que los tratados con sevelamer tenían un fósforo sérico y un producto calcio-fósforo más elevado. Se observó valores de fósforo < 5,5 mg/dl mayormente en los pacientes tratados (el 61 y el 79 %; p < 0,01). Tanto los valores de colesterol total como los del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad fueron significativamente menores en los pacientes tratados con sevelamer (167 ± 41 y 189 ± 42 mg/dl, respectivamente [p < 0,0001]; 90 ± 34 y 109 ± 34 mg/dl, respectivamente [p < 0,0003]). Se observó, a su vez, mejores parámetros de nutrición e inflamatorios en los pacientes tratados con sevelamer (albúmina sérica, 38 ± 5 y 36 ± 4 g/l [p < 0,01]; proteína C reactiva, 4,9 ± 12,8 y 8,8 ± 15,7 mg/l [ p < 0,01]). Las cifras de bicarbonato fue- ron menores en los que recibieron sevelamer como tratamiento (24,0 ± 3,2 y 26,7 ± 3,2 mmol/l; p < 0,01).

    Conclusiones: La administración de sevelamer en los pacientes en DP puede tener un importante efecto antiinflamatorio además de mejorar el perfil lipídico y mantener el fósforo en la normalidad, de forma similar a como lo hace en pacientes sometidos a hemodiálisis. En los pacientes tratados se debe monitorizar el bicarbonato de forma estricta.

  • English

    Background: Sevelamer hydrochloride is a non-absorbable, aluminium- and calcium-free ion-exchange resin with proven efficacy and safety in hemodialysis patients. However, until now, little information has been available on the efficacy and safety of this molecule in peritoneal dialysis patients.

    Patients and method: We analyzed the effects of sevelamer hydrochloride through a cross-sectional study of 228 patients under peritoneal dialysis in 10 dialysis units in Catalonia and the Balearic Islands (Spain).

    Results: At the time of the study, 56 % patients were receiving sevelamer. Patients receiving sevelamer were younger (p < 0.01), had been under dialysis for longer (p < 0.01) and had a lower Charlson comorbidity index (p < 0.01) than patients not receiving this drug. Serum calcium levels and intact parathyroid hormone (i-PTH) levels showed no differences between the 2 groups, while sevelamer-treated patients and higher levels of serum phosphate and calcium-phosphate product. Phosphate levels < 5.5 mg/dl were observed less frequently in patients receiving sevelamer (61 % vs. 79 %; p < 0.01). Total serum cholesterol (167 ± 41 vs. 189 ± 42 mg/dl; p< 0.0001) and low-density lipoprotein cholesterol (90 ± 34 vs. 109 ± 34 mg/dl; p < 0.0003) levels were lower in sevelamer-treated patients. Moreover, sevelamer-treated patients displayed higher serum albumin (38 ± 5 vs. 36 ± 4 g/l; p < 0.01) and lower C reactive protein (4.9 ± 12.8 vs. 8.8 ± 15.7 mg/l; p < 0.01) levels, revealing better nutritional and inflammatory status. Blood bicarbonate levels were lower in patients receiving sevelamer (24 ± 3.2 vs. 26.7 ± 3.2 mmol/l; p < 0.01).

    Conclusions: Sevelamer hydrochloride treatment may have an anti-inflammatory effect in addition to improving lipid profile and achieving good phosphate levels, similar to those achieved in patients under hemodialysis. We recommend close monitoring of bicarbonate levels in this group of patients.