Uso frecuente de la pulsioximetría nocturna y la poligrafía respiratoria (AutoSet) para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en pacientes con alta sospecha clínica

• Autores: Juan José Soler Cataluña, Miguel Ángel Martínez García, Pilar Román Sánchez
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 39, Nº. 2, 2003, págs. 74-80
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Construcción de un algoritmo para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) mediante el uso optimizado y secuencial de la pulsioximetría nocturna (PN) y la poligrafía respiratoria AutoSet® (AS) en pacientes con alta sospecha clínica de SAHS.

    Métodos: Realización simultánea de una PN y AS en 145 pacientes con alta sospecha clínica de SAHS (al menos dos de: roncopatía crónica, apneas presenciadas y repetidas, y somnolencia diurna patológica). El diagnóstico de SAHS se realizó con un índice de apneas-hipopneas (IAH) (obtenido mediante AS) = 10. Para la construcción del algoritmo diagnóstico se siguieron los siguientes pasos: cálculo de la prevalencia de SAHS; cálculo del mejor punto de corte diagnóstico en el índice de desaturaciones mayores o iguales al 4% (ID 4%) respecto al IAH; análisis del valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) para dicho valor y correlación y concordancia entre ID 4% e IAH según la existencia y gravedad de SAHS.

    Resultados: La prevalencia global de SAHS fue del 83,4%. El mejor punto de corte se obtuvo para un ID 4% = 10 (sensibilidad [S]: 82%; especificidad [E]: 83%). Los VPP y VPN para la prevalencia calculada fueron de 0,95 y 0,29, respectivamente. La correlación y concordancia global entre el ID 4% e IAH fue de 0,84 y 0,93, respectivamente. En pacientes sin SAHS fueron de 0,49 y 0,35, y ambas aumentaron progresivamente en SAHS leves, moderados y graves (0,90 y 0,95, respectivamente, en SAHS graves). Con todos estos datos se construyó el algoritmo diagnóstico según el cual la obtención de un ID 4% = 30 en la PN (S: 72%; E: 100%) evitaría la realización de una AS posterior, mientras que un ID 4% < 30 haría necesaria la realización de estudios posteriores (AS o PSG en caso de negatividad de la AS), dada la alta prevalencia de SAHS en nuestra serie.

    Conclusiones: La utilización secuencial de la PN y la AS permite ahorrar un número importante de estudios polisomnográficos en poblaciones con alta sospecha clínica de SAHS.