Comparación de los síntomas de vejiga hiperactiva en mujeres con incontinencia urinaria mixta e incontinencia urinaria de urgencia pura.

• Leandro Arribillaga ^[1] ; Rubén Guillermo Bengió ^[1] ; Marta Ledesma ^[1] ; Ariel Montedoro ^[1] ; Sergio Orellana ^[1] ; Florencia Pisano ^[1] ; Ruben Hugo Bengió ^[1]
  1. [1] Centro Urológico Profesor Bengió. Córdoba. Argentina.
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 71, Nº. 6, 2018, págs. 531-536
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: Diversos autores han argumentado que el componente de urgencia miccional en incontinencia urinaria mixta (IOM) es diferente a la incontinencia de urgencia pura (IOU). En este caso ha sugerido que la incontinencia en IOM puede ser sobrediagnosticada en pacientes con IOE que malinterpretan su pérdida como IOU.

    OBJETIVOS: Evaluar las características clínicas y urodinámicas de pacientes con IOM e IOU pura.

    MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de nuestra base de datos de urodinamia evaluando 450 mujeres con IOM e IOU. Se excluyeron pacientes con vejiga neurogénica, fístulas, divertículo uretral, cirugía uroginecológica previa, obstrucción infravesical conocida, radioterapia pélvica previa, infección del tracto urinario e ingesta de psicofármacos. A todos se les realizó historia clínica completa, examen físico, uroflujometría, cistometría de llenado y estudio presión flujo.

    RESULTADOS: No existen diferencias en relación a edad, menopausia y número de partos. La presencia de nicturia fue mayor en el grupo de IOU (66,4% vs. 46,1%, p 0,0004) al igual que el aumento de la frecuencia miccional (53,6% vs. 34,6%, p 0,0006). Al examen físico la presencia de hipermovilidad uretral e IOE fue mayor en el grupo de IOM, mientras que la presencia de trofismo vaginal reducido fue mayor en IOU. No encontramos diferencias en la sensibilidad y capacidad vesical. La presencia de detrusor hiperactivo fue de 56,4% en IOU pura vs. 33,2% de IOM (p<0,0001). No encontramos diferencias en estudio presión flujo.

    CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas en los parámetros clínicos y urodinámicos entre pacientes con IOM e IOU pura. La urgencia en pacientes con IOU pura estaría más relacionada con detrusor hiperactivo. Es probable que muchos pacientes con IOM solo tengan IOE pura, lo que llevaría a efectos positivos en los resultados de cirugía antiincontinencia.

  • English

    INTRODUCTION: Various authors argued that the voiding urgency component in mixed urinary incontinence (MUI) is different than urge urinary incontinence (UUI). In this last case they suggest that incontinence in MUI could be overdiagnosed in patients with SUI, misunderstanding the leak as UUI.

    OBJETIVES: To evaluate clinical and urodynamic characteristics of patients with MUI and pure UUI.

    METHODS: A retrospective study of our urodynamics database was performed evaluating 450 women with MUI and UUI. Patients with neurogenic bladder, fistulae, urethral diverticula, previous urogynecologic surgery, known infravesical obstruction, previous pelvic radiotherapy, urinary tract infection or psychiatric drugs intake. A full clinical history, physical exam, uroflowmetry, filling cystometry and pressure flow study were performed.

    RESULTS: There is no difference relative to age, menopause and number of births. The presence of nocturia was bigger in the UUI group (66.4% vs. 46.1%, p 0.0004) the same as increased voiding frequency (53.6% vs. 34.6%, p 0.0006). The presence of urethral hypermobility and SUI in the physical exam was greater than MUI, meanwhile the presence of reduced vaginal trophism was bigger in the UUI group. Differences in sensibility or specificity were not found. The presence of overactive detrusor was 56.4% in pure UUI vs. 33.2% in MUI (p<0.0001). No differences in pressure flow study were found.

    CONCLUSIONS: There is a significant difference in the clinical and urodynamic parameters between patients with MUI and pure UUI. The urgency in patients with pure UUI could be related to overactive detrusor. It is probable that many patients with MUI just have pure SUI which could lead to positive effects in the outcomes of anti-incontinence surgery.