Resumen de Manejo conservador de la mastoiditis aguda y sus complicaciones intracraneales en niños: a propósito de un caso

L. Calatayud Lallana, Eva María Llorente Arenas, M. Llano Espinosa, E. Vives Ricomà, L Rebolledo Bernad, Rafael Fernández Liesa

• español

  La mastoiditis aguda es la complicación más frecuente de la otitis media aguda en niños, pero no existen recomendaciones comúnmente aceptadas sobre su diagnóstico y tratamiento. En la actualidad existe una tendencia hacia el manejo conservador tanto de la mastoiditis como de sus complicaciones, que en la mayoría de los casos resulta seguro y resolutivo. Sin embargo, algunas complicaciones potencialmente graves, especialmente las intracraneales, pueden resultar poco sintomáticas, de manera que su diagnóstico y tratamiento puede verse retrasado cuando no se realiza una TC craneal de entrada que permita identificarlas.

  Presentamos el caso de una paciente de 2 años con mastoiditis aguda que fue diagnosticada de absceso epidural durante su ingreso mediante TC craneal. La paciente permaneció siempre afebril y sin síntomas neurológicos, pero presentó una respuesta lenta e incompleta al tratamiento conservador, lo que obligó a realizar en un segundo tiempo pruebas de imagen y una cirugía más agresiva.

• English

  Acute mastoiditis represents the most frequent complication of acute otitis media in children, but no widely accepted diagnostic and therapeutic criteria have been established. Present trends in the management of acute mastoiditis and its complications are rather conservative, and they have proved to be an effective and safe approach in most cases. However, some potentially severe complications, especially the intracranial complications, can be barely symptomatic, so diagnosis and treatment might be delayed if no cranial CT is performed at the onset.

  We report a case of a 2-year-old girl with acute mastoiditis who was diagnosed of an epidural abscess after performing cranial CT during hospitalization. She had no fever or neurological symptoms, but developed a slow and incomplete response to conservative treatment, so radiological imaging and more aggresive surgery were needed afterwards.