Resumen de Diferencias en la presentación clínica, manejo y resultados de la apendicitis aguda en el embarazo

José Tinoco-González, Mercedes Rubio-Manzanares Dorado, Ana Senent Boza, Virginia María Durán Muñoz-Cruzado, Luis Tallón Aguilar, Felipe Pareja Ciuró, Javier Padillo-Ruiz

• español

  Objetivo. Evaluar la presentación clínica, el manejo y los resultados de la apendicitis aguda (AA) en mujeres de edad fértil en función de la presencia de embarazo y su estado evolutivo.

  Método. Estudio observacional de dos cohortes (gestantes [G] y no gestantes [NG]), apareadas según técnicas de propensión de riesgo, que incluyó mujeres adultas en edad fértil sometidas a apendicectomía urgente por la sospecha clínica de AA. Se recogieron variables relacionadas con la edad, los antecedentes personales, la presentación clínica, el manejo y los resultados. Se realizó un análisis según la presencia de embarazo y el trimestre de gestación.

  Resultados. Se incluyeron 153 mujeres (51 G y 102 NG). La edad media fue de 28,8 (DE 6,5) años (G: 29,7 [DE 5,8] vs NG: 28,3 [DE 6,8]; p = 0,242). La puntuación de la escala de Alvarado fue de 7,1 (DE 1,6) (G: 6,7 [DE 1,7] vs NG: 7,3 [DE 1,5]; p = 0,016). Las G presentaron mayor incidencia de AA complicada (G: 19,6% vs NG: 2,9%; p < 0,001), infección del sitio quirúrgico (G: 14,0% vs NG: 3,0; p = 0,016), estancia media (G: 5,1 [DE 4,8] vs NG: 1,7 [DE 1,0]; p < 0,001). Los resultados fueron peores, entre las G del tercer trimestre (p = 0,031, p = 0,003 y p < 0,001, respectivamente).

  Conclusiones. La presentación clínica atípica de la AA durante el embarazo dificulta su diagnóstico, lo que podría traducirse en una mayor incidencia de AA complicada, infección del sitio quirúrgico y tiempo de estancia hospitalaria, sobre todo si se presenta la AA durante el tercer trimestre de gestación.

• English

  Objective. To analyze the clinical presentation, management, and outcome of acute appendicitis (AA) in pregnant and nonpregnant women of childbearing age.

  Methods. Descriptive study of 2 cohorts of women (pregnant –P– and nonpregnant –NP–). The women, who were matched according to risk factors, were included when they underwent an emergency appendectomy based on clinical suspicion of AA. We recorded age, medical history, clinical presentation, management, and outcome. Pregnant women were classified according to gestational age of the fetus (trimester).

  Results. We included 153 women (51 P, 102 NP). The mean (SD) age was 28.8 (6.5) years (P women, 29.7 [5.8] years; NP, 28.3 [6.8]; P=.242). The mean Alvarado score was 7.1 (1.6) (P, 6.7 [1.7]; NP, 7.3 [1.5]; P=.016). The rate of complicated AA was higher in P (19.6%) than NP (2.9%) women (P<.001). Pregnancy was also associated with higher rates of surgical wound infection (P, 14.0%; NP, 3.0%; P=.016) and a longer mean hospital stay (P, 5.1 [4.8] days; NP, 1.7 [1.0]; P<.001). In the third trimester of P, poorer outcomes were recorded in relation to these risks (P=.031; P=.003, and P<.001, respectively).

  Conclusions. The atypical clinical presentation of AA during pregnancy makes diagnosis difficult and may lead to a higher incidence of complicated AA and surgical wound infection as well as longer hospital stays, particularly when AA presents in the third trimester.