Resultados a medio-largo plazo de pacientes con diabetes tipo1 remitidos a una consulta monográfica de bombas de insulina

• Autores: Marta Botella Serrano, José Antonio Rubio García, Noelia Peláez Torres, Clara Tasende, María Paz Gomez, Julia Álvarez Hernández
• Localización: Avances en diabetología, ISSN 1134-3230, Vol. 31, Nº. 1, 2015, págs. 24-29
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mid-long term results on the evaluation of type1 diabetes patients referred to an insulin pump clinic
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    Objetivo Analizar la evolución a largo plazo de los primeros 69 pacientes con diabetes mellitus tipo1 remitidos a una consulta monográfica de bombas de insulina durante el periodo 2005-2012, para valorar la iniciación de terapia con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI).

    Material y métodos Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico de 69 pacientes candidatos a ISCI. Se analizaron los pacientes que no iniciaron ISCI (n=18) y los que sí lo hicieron (n=51). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, duración de la enfermedad, indicación de ISCI, HbA1c, frecuencia de episodios de hipoglucemias severas, cetoacidosis diabética y tasa de retirada de la ISCI.

    Resultados El motivo principal para no iniciar ISCI fue el rechazo del paciente (49%), seguido por mejoría de control glucémico tras optimizar tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) (33%). Las principales indicaciones de ISCI fueron: mal control (49%), seguido de mal control asociado a hipoglucemias no graves (27,5%). La HbA1c previa al inicio de ISCI fue de 8,6±1,5%, con una reducción media de un 1% mantenida durante 5años (p<0,001), siendo el descenso superior si la HbA1c basal >8%. Cinco (10%) pacientes interrumpieron el uso de ISCI tras 1-6años de la terapia.

    Conclusión En nuestra práctica clínica uno de cada 4 pacientes remitidos para comenzar ISCI no inician finalmente la terapia. El cambio de MDI a ISCI se asoció con una reducción del 1% de la HbA1c durante los primeros 5años, siendo mayor en los pacientes con peor control glucémico

  • English

    Objective To analyse the first 69 type1 diabetes patients referred to a specialist team between 2005 and 2012 in order to evaluate the indication for continuous subcutaneous insulin infusion (CSII).

    Methods Retrospective, observational, single centre study conducted on 69 adult patients evaluated for CSII. An analysis was made on patients who did not initiate CSII (n=18) and patients who were treated with CSII (n=51). Variables included: age, gender, duration of disease, indication for CSII, HbA1c, frequency of severe hypoglycaemia events, episodes of diabetic ketoacidosis, and pump discontinuation.

    Results The main reason for not initiating CSII was patient refusal (49%), followed by improving of glycaemic control (33%) after optimising with multiple daily injections (MDI) therapy. The most common CSII indications were: suboptimal glycaemic control (49%), and suboptimal glycaemic control with frequent non-severe hypoglycaemia (27.5%). Baseline HbA1c was 8.6±1.5%, and there was a significant and sustained decrease of 1% over a 5 year period (P<.001), with this reduction being greater in patients with HbA1c >8%. The use of CSII was stopped by 5 patients (10%) after 1 to 6years.

    Conclusion In our clinical practice one in four patients evaluated for CSII did not initiate it. The switch from MDI to CSII was associated with a 1% reduction in HbA1c over 5years, being greater in patients with poor glycaemic control.