Validación del punto de escape de presión abdominal (ALPP) en pacientes con capacidad vesical aumentada

• Autores: Johan Eduardo Ardila Jaimes, Nathalia Orjuela, Álvaro Shek, William Quiroga Matamoros, Danilo Citarella Otero, Ricardo Schlesinger, Jaime Andrés Cajigas Plata
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 20, Vol. 3 (Diciembre), 2011, págs. 41-47
• Idioma: español
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    Objetivo: determinar hasta qué volumen de llenado se debe realizar la medición de ALPP en pacientes con vejiga de capacidad aumentada. Métodos: se realizó un análisis retrospectivo revisando la base de datos de urodinamia del Hospital Militar Central y el Dispensario Médico Gilberto Echeverry Mejía (Bogotá, Colombia) entre agosto 2009 y abril 2010, incluyendo en el estudio 80 mujeres con capacidad vesical aumentada y 80 mujeres con capacidad funcional normal, realizándose medidas consecutivas de ALPP cada 50 cc, a partir de los 200 cc hasta los 450 cc de infusión. Resultados: la media de edad fue de 56 años (rango 45-70 años) para el grupo de pacientes con capacidad vesical aumentada (CVA) y 57 años (44 a 73) para las pacientes con capacidad vesical normal (CVN). El ALPP estuvo presente en promedio a los 101 y 74 cmH2 O respectivamente; en el grupo de casos, 35 pacientes (40%) tenían ALPP entre 60-90 ccH2 0 y 45 pacientes (60%) presentaron ALPP mayor de 90 cmH2 O; en el grupo de control, 15 pacientes (18,75%) tenían ALPP menor de 60 ccH2 0, 50 pacientes (62,5%) tenían ALPP entre 60-90 ccH2 0 y 15 pacientes (18,75%) presentaron ALPP mayor de 90 cmH2 O. En cuanto a la severidad se encontró que en el grupo de casos hubo 25 pacientes (31,25%) en leve, 33 pacientes (41,25%) en moderado y 22 pacientes (27,5%) en severos; y en el grupo de control hubo 35 pacientes (43,75%) en leve, 27 pacientes (33,75%) en moderado y 18 pacientes (22,5%) en severos. Conclusiones: los resultados de este estudio sugieren que el ALPP es mayor y se presenta a mayor volumen de líquido de infusión en las pacientes con vejiga de gran capacidad, y eventualmente el ALPP medido por debajo de 300 ml en este grupo de pacientes indica subdiagnóstico.

    Sugerimos que el ALPP debe ser medido con volúmenes mayores de 350 ml en pacientes con capacidad vesical aumentada. Sin embargo, se necesitan estudios prospectivos para validar estos resultados.

  • English

    Purpose: To determine the volume at which ALPP should be measured in patients with increased bladder capacity. Methods: We performed a retrospective analysis reviewing the database of urodynamic studies at the Hospital Militar Central and Dispensario Gilberto Echeverry Mejía in Bogotá, Colombia, between August 2009 and April 2010. 80 women with increased bladder capacity and 80 women with normal bladder capacity were included. Consecutive measurements of ALPP every 50 cc, beginning with an infused volume of 200 cc and until 450 cc, were performed. Results: The mean age was 56 years (range 45-70 years) for the group of patients with increased bladder capacity (IBC) and 57 years (44 to 73) for patients with normal bladder capacity (NBC). The ALPP was present at an average of 101 and 74 cmH2 O, respectively. In the case group 35 patients (40%) had an ALPP between 60-90 ccH2 0 and 45 patients (60%) had it greater than 90 cmH2 O. In the control group, 15 patients (18.75%) had less than 60 ccH2 0 ALPP, 50 patients (62.5%) had it between 60-90 ALPP ccH2 0 and 15 patients (18.75%) had it greater than 90 cmH2 O ALPP. In the case group 25 patients (31.25%) had mild incontinence, 33 (41.25%) moderate and 22 (27.5%) were classified as severe. In the control group 35 patients (43.75%) were classified as mild, 27 patients (33.75%) moderate and 18 patients (22.5%) as severe. Conclusions: The results of this study suggest that ALPP is higher and should be measures with a higher volume in patients with increased bladder capacity. When it is measured before 300 ml have been infused, underdiagnosis might happen. We suggest that the ALPP should be measured with volumes greater than 350 ml in patients with increased bladder capacity. Prospective studies are needed to validate these results.