Resumen de Intervención con pacientes hiperfrecuentadores persistentes en atención primaria

María Carmen Fuertes Goñi, Elena Carracedo, Alfonso Lorda, Ana Arillo Crespo, Ana Rosa Gómez, María José Martinez Vera

• español

  Introducción. La hiperfrecuentación de las consultas causa un gran impacto en el Sistema Sanitario. Nos planteamos describir al paciente hiperfrecuentador y evaluar el efecto de una intervención sobre los hiperfrecuentadores (HF) que seguían siéndolo después de 2 años.

  Material y Métodos. Fase 1- Descriptivo hiperfrecuentación de consultas médicas en un Centro de Salud urbano; variables: frecuentación, socio-demográficas, cronicidad, y tipología (según motivo de hiperfrecuentación). Fase 2- Con los HF que seguían siéndolo después de 2 años se hizo un estudio cuasi-experimental, pre y post-intervención sobre muestra sistemática y de conveniencia de pacientes, comparando los resultados con otros 29 pacientes sobre los que no se intervino.

  Resultados. El 5,4 % de los consultantes fueron HF. El 90 % pertenecía a la tipología de problemas orgánicos, o de sospecha enfermedad mental. El 87 % tenía enfermedades crónicas o trastorno mental. A los 2 años un 25,5 % seguía siendo HF, y fueron denominados HF-Persistentes (HF-P). Tras 5 meses de intervención sobre HF-P, la hiperfrecuentación disminuyó en el grupo en que se intervino y en el que no; las diferencias fueron estadísticamente significativas y el promedio anual pasó de 21,4 a 9,5 en el grupo intervenido y de 21,4 a 10,8 en el otro. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de intervención y el de no-intervención.

  Conclusiones. Los HF hallados lo fueron en un porcentaje algo menor del encontrado en la literatura. La intervención no supuso una disminución de la hiperfrecuentación superior a la observada de manera espontánea en el grupo no-intervenido, pero en ambos sí disminuyó en el periodo pre y post-intervención, probablemente tras haber introducido cambios organizativos. Los pacientes HF fueron dejando de serlo a lo largo del tiempo.

• English

  Introduction. Frequent attendance has a vast impact on the Health System. Our purpose was to describe frequent users and to evaluate the effect of an intervention on those who had remained being frequent users for two years.

  Material and methods. A descriptive study of frequent attenders of medical consultations in an urban Healthcare Centre: sociodemographic items, chronicity and typology (depending on the main cause of their frequent attendance). A quasi-experimental study was made, pre and post intervention, on a systematic and convenient sample of 29 patients among those patients who still remained being frequent users after two years. Results were compared with another 29 patients who had not received any intervention.

  Results. 5.4% of the total Healthcare Centre users were frequent attenders. 90% of which were classified into biological or psychological groups. 87% had either chronic illnesses or mental illnesses. After two years, 25.5% were still frequent users (HF-P). After 5 months from the beginning of the intervention on HF-P, the frequent attendance rate of both the intervention and the control group declined with meaningful differences going from 21.4 to 9.5 in the intervention group and from 21.4 to 10.8 in the another group. However, neither the mean nor the median of attendance were significantly different between the intervention group and the non-intervention group.

  Conclusions. The frequent attendance rate in this study represented a slightly lower percentage than that found in other studies. The intervention did not entail a wider decrease in the frequent attendance rate than that observed spontaneously in the non-intervention group, but the attendance decreased in both groups during the period pre and post intervention, perhaps due to the fact of having introduced some organizational changes in the Healthcare Centre. The rate of frequent users was slowly descending along the time.