Resumen de Documentación de enfermería en una unidad de arritmias

Desirée Ruiz Sánchez, Miguel A. Guijo, Carmen Altaba, Manel Hervas Verge, Maribel Corral Celma, Rosa María Balaguer Blasco

• español

  • Introducción: En el año 1995 se inició en nuestro centro un proceso de implantación de trayectorias clínicas.

  La unidad de arritmias ha incorporado dicha herramienta con el fin de mejorar los cuidados de enfermería, además de una hoja informativa en la que se explica en qué consiste un estudio electrofisiológico y unas recomendaciones sobre el autocuidado del paciente tras el alta hospitalaria.

  • Objetivo: Garantizar la calidad y continuidad del proceso asistencial. Ofrecer soporte escrito para la implicación del paciente y su familia en la continuidad de los cuidados.

  • Material y método: Se ha realizado una revisión de las trayectorias ya existentes en la unidad de cardiología.

  Como método de valoración enfermera del paciente se han seguido los patrones funcionales de Marjory Gordon, utilizando la taxonomía de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) para los diagnósticos de enfermería.

  • Resultados: Se ha realizado una trayectoria propia del Estudio Electrofisiológico, una hoja informativa del procedimiento para entregar al paciente, previo a la intervención, así como un documento con recomendaciones al alta para el paciente.

  • Conclusiones: La documentación elaborada asegura la continuidad de los cuidados, favorece el aprendizaje de los nuevos profesionales que se incorporan a las distintas unidades que intervienen en el proceso y facilita el autocuidado del paciente tras el alta hospitalaria.

• English

  • Introduction: In 1995 a clinical trajectory protocol was initiated in our center. The Unit of Cardiac Electrophysiology and Arrhythmias has incorporated this clinical tool in order to improve the nursing care of our patients. We have previously developed an informative form regarding the indication and usefulness of the electrophysiological study, including patient’s personal cares needed after hospital discharge.

  • Aim: We aimed to assess the quality and continuation of the patient’s clinical assistance during hospital admission.

  We further aimed to elaborate an advisory written protocol including medical self-care after hospital discharge for the patients and their relatives.

  • Methods: We first evaluated previous clinical trajectories performed in our Cardiology Department. In order to assess for quality of nursing cares, the Marjory Gordon patterns were used. The NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) classification was used in order to label the nursing diagnoses.

  • Results: The nursing team of the Electrophysiology Unit has developed 3 written forms, including a trajectory sheet during the electrophysiological study; an informative form for the patient, with a detailed explanation of the procedure before the electrophysiological study/ablation is performed; and an informative form with clinical care recommendations after discharge.

  • Conclusions: The written forms we have developed are a guarantee for continuation of adequate medical cares during and after an electrophysiological study and ablation. These documents also enhance the learning process of new professionals in an electrophysiology unit, as well as an adequate patient’s self-care after discharge.