Caso clínico: Síndrome qt largo congénito romano-ward

• Autores: Mònica Maqueda Palau, Eva Pérez Juan
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 66 (3.er cuatrimestre), 2015, págs. 60-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Case report: Romano-ward congenital long qt syndrome
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• Resumen
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    • Introducción: El síndrome QT largo es una enfermedad de la conducción eléctrica del corazón, asociada a arritmias ventriculares graves, síncopes y muerte súbita. Objetivo: Describir y analizar el caso clínico de un joven diagnosticado de síndrome QT largo Romano-Ward.

    • Observación clínica: Paciente de 18 años que ingresó en la unidad de cuidados intensivos tras una muerte súbita recuperada.

    Diagnosticado a los 11 años, con estudio genético positivo al gen KCNH2. Tratamiento habitual con betabloqueantes. Hacía pocos meses que había empezado a ir al gimnasio y a tomar suplementos hiperproteicos.

    • Plan de cuidados: Elaboración de un plan de cuidados individualizado basado en el modelo conceptual de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA, NOC, NIC. Los diagnósticos de enfermería fueron incumplimiento del tratamiento y ansiedad.

    • Discusión: Las arritmias ventriculares se asocian a enfermedades cardiacas. La monitorización continua en el paciente crítico es una tarea fundamentalmente de enfermería. La correcta monitorización del QT es necesaria para detectar y actuar de forma rápida y eficaz, ante una arritmia maligna. La responsabilidad de la enfermera en la hipotermia inducida y la implantación del desfibrilador, abarca desde la información de los procedimientos, los cuidados antes, durante y después hasta la educación sanitaria al paciente y su familia.

    • Conclusiones: El abordaje de enfermedades poco frecuentes motiva a los profesionales a conocer el proceso fisiopatológico de las mismas. Es necesaria la actualización continua de conocimientos, como la monitorización del intervalo QT, protocolos como la cardioversión y la hipotermia inducida, para alcanzar la excelencia en la práctica diaria.

  • English

    • Introduction: Long QT syndrome is a disease of the electrical conduction system of the heart which is associated with serious ventricular arrhythmias, syncopes and sudden death. The objective is to describe and analyze the case of a young man with a diagnosis of Romano-Ward long QT syndrome.

    • Clinical observation: Eighteen-year-old patient who was admitted to the intensive care unit after recovering from a sudden death. He had been diagnosed when he was 11 years old with a positive genetic study to the KCNH2 gene. He was on the usual treatment with beta-blockers. He had started to go to the gym and to take hyperproteic supplements a few months ago.

    • Care plan: Development of an individualized care plan based on the Virginia Henderson’s conceptual model and the NANDA, NOC and NIC taxonomies. The nursing diagnoses were non-compliance with the treatment and anxiety.

    • Discussion: Ventricular arrhythmias are associated with heart diseases. Continuous monitoring in the critical patient is a task essentially corresponding to nursing. A correct QT monitoring is necessary to detect a malignant arrhythmia and act quickly and effectively when faced with it. The nurse’s role in induced hypothermia and in the implantation of a defibrillator ranges from the information about the procedures to the care to be provided before, during and after it and the health education to be given to the patient and his/her family.

    • Conclusions: The approach to uncommon diseases encourages professionals to understand their pathophysiological process. Continuous updating of knowledge, such as QT interval monitoring and protocols such as cardioversion and induced hypothermia, is necessary to achieve excellence in daily practice.