Resumen de Desigualdad de esfuerzo terapéutico en mujeres con infarto agudo de miocardio: 10 años después

Regina Calvo Embuena, C. González Monte, Jaime Latour Pérez, José Benítez Parejo, V. Lacueva-Moya, M.J. Broch-Porcar, S. Ferrandis-Badía, V. López Camps, V. Parra-Rodríguez, E. Gómez-Martínez, M.A. García García, D. Arizo-León

• español

  Objetivo Estudios previos muestran que las mujeres con infarto agudo de miocardio (IAM) reciben menos fibrinólisis que los hombres. El objetivo de este trabajo es analizar si existen actualmente diferencias de tratamiento ligadas al género y comparar los resultados con los obtenidos hace 10 años.

  Diseño Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo que compara pacientes con IAM de los estudios Análisis de Retraso en Infarto Agudo de Miocardio (ARIAM) en 2003-2004 y Proyecto de Análisis Epidemiológico de Paciente Crítico (PAEEC) de 1992-1993.

  Ámbito Servicios de Medicina Intensiva de 86 hospitales en el PAEEC y 120 en el ARIAM.

  Pacientes Nueve mil novecientos ochenta y uno incluidos en el ARIAM y 1.668 en el PAEEC.

  Resultados Las mujeres tienen menos probabilidad de recibir fibrinólisis que los hombres (odds ratio = 0,82, p < 0,01), independientemente de su edad, antecedentes, procedencia o tamaño del hospital. La probabilidad de fibrinólisis es asimismo menor en ancianos, pacientes procedentes de planta, hospitales de más de mil camas, enfermos con hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, diabetes o enfermedad vascular periférica. La probabilidad es mayor en trasladados desde otro hospital (seguidos por los de Urgencias), en hospitales de menos de 300 camas (seguidos por los de 300-1.000) y si hay historia de cardiopatía isquémica. Comparando los dos periodos, ha aumentado la frecuencia de fibrinólisis en ambos géneros, aunque el incremento ha sido mayor en mujeres.

  Conclusiones Las mujeres con IAM continúan recibiendo menos fibrinólisis, aunque existe un aumento en el número de tratamientos, superior al registrado en los hombres.

• English

  Objective Previous studies show that the women with acute myocardial infarction (AMI) receive less fibrinolitic treatment than the men. The objective of this study is to analyze if it exists any difference in fibrinolysis related to gender and to compare the results with those obtained 10 years ago.

  Design Retrospective descriptive study that compare patients with AMI of less than 24 hours of evolution of studies Analysis of Delay in Acute Infarct of Myocardium (ARIAM) in 2003-2004 and Project of Analysis Epidemiologist of Critical Patient (PAEEC) of 1992-1993.

  Setting ICUs from 86 hospitals in Spain that participated in the PAEEC study and 120 ICUs in the ARIAM.

  Patients We compared data of 9,981 patients including in study ARIAM in 2003-2004 with 1,668 of the PAEEC of 1992-1993.

  Results Women were less likely to receive thrombolytic therapy than men (odds ratio = 0.82, p < 0.01), after adjusting for age, origin, size of the hospital and antecedents. The probability of fibrynolisis is lower in elderly, patients referred from the general ward, in hospitals of more than 1,000 beds and patients with arterial hypertension, stroke, diabetes or peripheral vascular disease. The probability of fibrinólisis is higher when patient is transferred from another hospital (followed by those of Emergencies Room), in the hospitals by less than 300 beds (followed by those of 300-1,000) and when history of prior ischemic heart disease exists. Comparing the two periods, has increased the frequency of fibrynolisis in both genders, although the increment has been greater in the women.

  Conclusions The women with AMI continue receiving less fibrynolisis, although exists an increase in the number of treatments superior to register in the men.