Using the Cognitive Orientation to Occupational Performance (CO-OP) with Adults with Executive Dysfunction following Traumatic Brain Injury

• Autores: Deirdre R. Dawson, Arvinder Gaya, Anne Hunt, Brian Levine, Carolyn Lemsky
• Localización: Canadian Journal of Occupational Therapy, ISSN 0008-4174, Vol. 76, Nº. 2, 2009, págs. 115-127
• Idioma: inglés
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    Background. Meta-cognitive strategies have a positive effect on the rehabilitation of executive dysfunction. However, achieving generalization to daily life remains a challenge. We believe that providing rehabilitation in the person's own physical environment and using self-identified tasks will enhance the benefits of meta-cognitive training and promote generalization. Purpose. This pilot study tested the applicability of the Cognitive Orientation to Occupational Performance (CO-OP) approach for use with adults with executive dysfunction arising from traumatic brain injury (TBI). Methods. A single-case design was used with 3 adults, 5 to 20 years post-TBI and their self-identified significant others. Assessments included neuropsychological tests and the Canadian Occupational Performance Measure. The intervention entailed guiding participants to use a meta-cognitive problem-solving strategy to perform self-identified daily tasks that they needed and wanted to do and with which they were having difficulties. The intervention occurred over 20 one-hour sessions in participants' environments. Findings. Performance improved to criterion (2-point positive change) on 7 of 9 trained goals and on 4 of 7 untrained goals (self-report). Improvement was maintained at a 3-month follow-up assessment. Implications. The CO-OP approach has the potential to improve performance in daily functioning for adults with executive dysfunction following TBI.

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    Description. Les stratégies métacognitives ont un effet positif sur la réadaptation des personnes ayant des troubles des fonctions exécutives. Toutefois, la généralisation des acquis dans la vie quotidienne demeure difficile. Nous croyons que certains facteurs peuvent rehausser lesavantagesde laréadaptationmétacognitive et favoriser lagénéralisationdesacquis, comme laréadaptationseproduisant dans l'environnement physique de la personne, c'est-à-dire à son domicile, le fait que la personne fait ses courses ou non et l'utilisationde tâches significatives, identifiées par la personne. But. Cette étude pilote avait pour but d'évaluer si l'approche Cognitive Orientation to Occupational Performance (CO-OP) serait efficace auprès d'adultes ayant des troubles des fonctions exécutives à la suite d'un traumatisme craniocérébral.Méthodologie.Une étude de cas à échantillonnage simple a été utilisée auprès de trois adultes ayant subi un traumatisme craniocérébral dans les 5 à 20 dernières années et des personnes signifiantes identifiées par les participants (c'est-à-dire, une personne qui connaÎt bien le sujet et qui le voit régulièrement). Les évaluations utilisées étaient des tests neuropsychologiques et la Mesure canadienne du rendement occupationnel. L'intervention consistait à guider les participants afin qu'ils puissent utiliser une stratégiemétacognitivepour résoudredesproblèmes; cettestratégieconsistaitàchoisiretàréaliserdes tâchesqu'ilsvoulaientetdevaient faire, mais devant lesquelles ils éprouvaient de la difficulté. L'intervention s'est déroulée pendant 20 séances d'une heure dans l'environnementdesparticipants.Résultats. Le rendement s'estamélioré seloncertains critères (changementpositifde 2points) sur 7des 9 buts pour lesquels les participants ont reçu une intervention et sur 4 des 7 buts sans intervention (tel que rapporté par les participants). L'amélioration s'estmaintenue jusqu'à l'évaluation de suivi troismois plus tard. Conséquences. L'approche CO-OP pourrait améliorer le rendement au quotidien des adultes ayant des troubles des fonctions exécutives à la suite d'un traumatisme craniocérébral.