Resumen de Neurorretinitis: Casos clínicos

M. Valverde Gubianas, J. F. Ramos López, J. A. López Torres, M. Toribio García, C. Milla Peñalver, José Gálvez Torres-Puchol, S. Medialdea Marcos

• español

  Objetivo: Describir la etiología y las alteraciones funduscópicas más frecuentes de las neurorretinitis. Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 24 años con disminución de la agudeza visual (AV) bilateral, indolora y progresiva cuyo examen funduscópico mostraba un edema de disco óptico bilateral sin hemorragias ni exudados, edema retiniano en polo posterior y zonas de flebitis. El estudio sistémico fue normal excepto el hemograma (18.000/mm³ leucocitos con 79% de neutrófilos) y la serología positiva frente a Chlamydia. Presentamos también el caso de una mujer de 64 años de edad con disminución de la AV en el ojo derecho de 1 semana evolución. En el fondo de ojo (FO) se aprecia una estrella macular y edema de papila. Resultó estudio sistémico normal y serología positiva a Bartonella henselae. Resultados: La enfermedad por arañazo de gato es la causa más común de neurorretinitis. Los hallazgos habituales consisten en una pérdida de AV, discromatopsia, defecto pupilar aferente y anormalidades en el campo visual. Otros hallazgos frecuentes en el FO son hemorragias en la capa de fibras nerviosas, exudados algodonosos, edema de papila, estrella macular e inflamación vítrea. El papel de la terapia antibiótica es cuestionable. Parece que el ciprofloxacino oral tiene buenos resultados.

• English

  Objective: Evaluate the etiology and the most frequent funduscopic alterations of the neuroretinitis. Methods: We present the case of a woman 24 years old with a bilateral decrease of visual sharpness (AV), painless and progressive, the funduscopic examination of which reveals a bilateral optical disc edema, with no hemorrhages or exudates, retina edema of the posterior pole and phlebitic areas. The systematic study was normal except for the hemogram (18,000/mm³ leucocytes with 79% neutrophils) and the positive serology next to a Chlamydia. We also present the case of a 64 years old woman with a decrease of AV at the right eye of one week duration. At the back of the eye a macular star can be seen, and papilla edema. A systematic study gave normal results and positive serology at Bartonella henselae. Results: The illness produced by a cat scratch is the most common cause of neuroretinitis. The customary findings are a loss of AV, discromatopsia, afferent papillary defects and abnormality on the visual field. Other frequent findings at the back of the eye are hemorrhagic nerve fibers, cotton-like exudates, papilla edema, macular star and glassy inflammation. The roll of antibiotic therapy is questionable. Oral ciprofloxacine seems to give good results.