Resumen de Manejo de los desprendimientos de retina regmatógenos urgentes en el Sistema Nacional de Salud de España: Proyecto Retina 2

J. Rojas, Iván Fernández Bueno, José Carlos Pastor Jimeno, Francisco Javier Gómez-Ulla de Irazazábal, A. Piñero

• español

  Objetivo: Establecer los problemas en el manejo de los desprendimientos de retina (DR) durante los fines de semana en el Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Métodos: Se envió una encuesta confidencial al jefe de Servicio de 217 hospitales del SNS. Los datos fueron almacenados en una base de datos Microsoft Access y analizados estadísticamente con Excel y Statgraphics. Las variables cualitativas fueron analizadas con el test de Chi-cuadrado y el test exacto de Fisher, y las cuantitativas con el test no paramétrico de Kruskall-Wallis. Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 54,8% con mayor participación de hospitales docentes (HD). Los Comarcales (HC) se incluyeron en el grupo de los No Docentes (HnD) por su patrón de respuestas similares. El 18% de centros no tiene oftalmólogo de guardia. De los que sí disponen, el 36% tiene especialistas de vítreo retina de guardia. Más del 80% de los centros admite tener problemas para atender los DR urgentes. El 24% no tiene acceso a quirófano de oftalmología; el 50% refiere problemas con Anestesia y el 22% dispone de enfermeras de Oftalmología. El 64% realiza vitrectomías y de ellos, el 77% atiende urgencias. El 90% de los centros reconoce que un paciente con DR superior y mácula no afectada tardaría más de 24 horas en intervenirse, aunque el 84% lo considera una práctica inadecuada. Conclusión: A pesar de los sesgos y cuestiones metodológicas, se han identificado problemas del SNS relacionadas al manejo de los DR urgentes. Esto proporciona importante información para organizar una cobertura más eficiente.

• English

  Objective: To identify problems in the urgent management of retinal detachments (RD) in hospitals of the Spanish National Health System (NHS). Methods: A questionnaire was submitted confidentially to the heads of Ophthalmic Departments of 217 hospitals of the NHS to obtain information on the management of urgent RD during the last year. Data was stored in a Microsoft Access database and statistically analyzed by Excel and Statgraphics. Qualitative variables were analyzed by Chi-Square and Fisher exact tests and quantitative variables by the Kruskall-Wallis test. Results: A global response rate of 54.8% was achieved with higher participation of the Teaching Hospitals (TH). District Hospital and non-Teaching Hospital responses were similar and grouped as non-TH. Eighteen percent of centers, mostly non-TH, had no ophthalmologist on duty. Thirty-six percent had a vitreoretinal specialist on call. Eighty percent of centres admitted to have problems handling urgent RD during weekends. Twenty-four had no ophthalmic surgical theatre available. Fifty percent refered to have problems having an anaesthesiologist available and only 22% had ophthalmic trained personnel (nurses) available. Sixty-four percent of centres performed pars plana vitrectomy (PPV) and 77% of those were able to perform an urgent PPV. Ninety percent admitted that a patient with a macula-threatening RD occurring at the beginning of the week-end would not be treated until at least 24 hours had elapsed, although 84% considered this to be inadequate. Conclusion: Despite the methodological problems and bias of this questionnaire, we did identify several important problems in the management of urgent RD by NHS hospitals. The data obtained provides useful information to enable the quality of the NHS care of RD to be improved, particularly that available at the week-end.