Etelcalcetida (▼ Parsabiv®) en hiperparatiroidismo secundario

• Localización: Panorama actual del medicamento, ISSN 0210-1394, Vol. 41, Nº. 408, 2017, págs. 946-950
• Idioma: español
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• Resumen

  • Etelcalcetida es un agente calcimimético que provoca la reducción de los niveles de parathormona (PTH) circulante y de la calcemia. Ha sido autorizado para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis. Se trata de un modulador alostérico del receptor sensible al calcio (CaR, Calcium-ion-sensing cell-surface receptor), por lo que farmacológicamente está relacionado con el cinacalcet, utilizado en clínica desde 2005. Los datos clínicos controlados permiten asegurar una eficacia considerable de la etelcalcetida en la indicación autorizada, con porcentajes de pacientes que alcanzan el objetivo terapéutico (reducción de más de un 30% de los niveles de PTH) del orden del 68-75%, frente a un 8-10% con placebo y del 58% con cinacalcet. Desde el punto de vista de la seguridad, la etelcalcetida presenta un perfil toxicológico manejable, equiparable a del cinacalcet, destacando por encima de todo una reducción asintomática de los niveles de calcio. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la etelcalcetida no ha sido aprobada para su uso en población pediátrica, sino que está restringido para pacientes adultos (≥18 años); por el contrario, el cinacalcet sí tiene autorizado su uso en población pediátrica (≥3 años), lo cual – junto con el resto de contraindicaciones específicas de uso de la etelcalcetida que no afectan al cinacalcet – sugiere que ambos fármacos deberán seguir coexistiendo mientras no se modifiquen estas condiciones. En definitiva, la incorporación de la etelcalcetida permite disponer de un agente calcimimético que puede ser administrado durante o inmediatamente después del procedimiento de hemodiálisis (en lugar de la obligada administración diaria del cinacalcet), lo que previsiblemente redundará en una mejor adherencia, aún a costa de producir un efecto hipocalcemiante intenso que requiere un control clínico estricto, algo de lo que, por otro lado, tampoco estaba exento el cinacalcet. Un pequeño pero significativo avance.