Dosis altas de corticoides sistémicos en pacientes ingresados por exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Un estudio de cohortes

• J.A. Rueda-Camino ^[1] ; D. Bernal-Bello ^[1] ; J. Canora-Lebrato ^[1] ; L. Velázquez-Ríos ^[1] ; V. García de Viedma-García ^[1] ; M. Guerrero-Santillán ^[1] ; M.A. Duarte-Millán ^[1] ; R. Cristóbal-Bilbao ^[1] ; A. Zapatero-Gaviria ^[1]
  1. [1] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
• Localización: Revista clínica española: publicación oficial de la Sociedad Española de Medicina Interna, ISSN 0014-2565, Vol. 217, Nº. 9, 2017, págs. 504-509
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • High doses of systemic corticosteroids in patients hospitalised for exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. A cohort study
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• Resumen
  • español

    Objetivos Evaluar el efecto de las dosis altas de corticoides en pacientes ingresados por exacerbación de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

    Pacientes y métodos Estudio de cohortes prospectivo de enfermos hospitalizados con EPOC entre enero y marzo de 2015, agrupados en función de la dosis de glucocorticoides recibida (punto de corte: 40mg de prednisona/día). Se compararon los resultados de estancia hospitalaria, y de reingreso y mortalidad a los 3 meses del alta.

    Resultados Se analizaron 87 pacientes. La mediana de la dosis diaria recibida fue de 60mg de prednisona/día (rango intercuartílico: 46,67-82,33mg/día); la vía de administración fue endovenosa en el 96,6% de los casos. Se estableció un riesgo relativo (RR) de estancia superior a 8 días de 1,095 [intervalo de confianza (IC) 95%: 0,597-2,007; p=0,765] cuando se usaban dosis de esteroides superiores a 40mg/día. Además, en estos pacientes la hazard ratio (HR) para el reingreso durante los 3 meses siguientes al alta fue de 0,903 [IC 95%: 0,392-2,082; p=0,811] y la mortalidad de 1,832 (IC 95%: 0,229-16,645; p=0,568]. Ni el RR ni las HR observadas variaron de forma estadísticamente significativa tras el ajuste por factores de confusión.

    Conclusiones Una dosis superior a 40mg diarios de prednisona en pacientes ingresados por exacerbación de EPOC no se asocia a una menor estancia hospitalaria ni a una disminución del reingreso y de la mortalidad a los 3 meses.

  • English

    Objectives To assess the effect of high doses of corticosteroids in patients hospitalised for exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

    Patients and methods A prospective cohort study was conducted on patients hospitalized with COPD between January and March 2015, grouped according to the glucocorticoid dosage administered (cutoff, 40mg of prednisone/day). We compared the results of hospital stay, readmission and mortality at 3 months of discharge.

    Results We analysed 87 patients. The median daily dose was 60mg of prednisone (interquartile range, 46.67-82.33mg/day), and the administration route was intravenous in 96.6% of the cases. We established a relative risk (RR) for hospital stays longer than 8 days of 1.095 (95% CI 0.597-2.007; P=.765) when steroid dosages greater than 40mg/day were employed. In these patients, the hazard ratio (HR) for readmission in the 3 months after discharge was 0.903 (95% CI 0.392-2.082; P=.811), and the mortality was 1.832 (95% CI 0.229-16.645; P=.568). Neither the RR nor the HR varied in a statistically significant manner after adjusting for confounding factors.

    Conclusions A daily dose greater than 40mg of prednisone in patients hospitalised for COPD exacerbation was not associated with a shorter hospital stay or a reduction in readmissions or mortality at 3 months.