Resumen de Contribución de la citología de impresión al diagnóstico del penfigoide cicatricial ocular en sus primeras fases

Luis Rivas Jara, Juan Murube del Castillo, A. Rivas, O. Shalaby

• español

  Objetivos: Estudiar el epitelio de la superficie ocular mediante citología de impresión en el penfigoide cicatricial ocular (PCO), buscando la posible relación entre la metaplasia escamosa y la severidad clínica de la enfermedad, para facilitar el diagnóstico más temprano posible. Métodos: Participaron 20 pacientes con diferente grado clínico. El diagnóstico clínico se realizó mediante un estudio oftalmológico con la lámpara de hendidura, pruebas clínicas, citología de impresión, biopsia conjuntival, y estudio de inmunofluroscencia directa (IFd) e indirecta (IFi). Resultados: Los pacientes con grado clínico I tuvieron una superficie ocular formada por células no secretoras normales y por una disminución de células caliciformes del 85% respecto al control, con un contenido reducido de mucina. Los pacientes con grado clínico II mostraron una leve metaplasia escamosa de las células no secretoras. Las células caliciformes disminuyeron un 95% y el contenido de mucina fue muy escaso. Los pacientes con grado clínico III tuvieron una metaplasia escamosa moderada de las células no secretoras, mientras las células caliciformes disminuyeron hasta el 99% y estuvieron casi vacías. Los pacientes con grado clínico IV mostraron una metaplasia escamosa moderada-severa de las células no secretoras. Hubo ausencia de células caliciformes. Conclusiones: La citología de impresión en conjuntivas con PCO mostró una gran pérdida de células caliciformes desde las primeras fases de la enfermedad sin grandes alteraciones en las células epiteliales no secretoras. En pacientes con una IFd aún negativa, esta técnica puede indicar la existencia de un posible PCO, al poner de manifiesto una sequedad ocular mucodeficiente y sistémica.

• English

  Purpose: To study the conjunctival epithelium by means of impression cytology in the cicatricial ocular pemphigoid (COP) in search of a possible relation between the degree of squamous metaplasia and clinical severity of the disease, in order to facilitate the earliest possible diagnosis. Methods: Impression cytology specimens were collected from 20 patients with varying degrees of active COP. A clinical ophthalmologic examination was performed by biomicroscopy, impression cytology, conjunctival biopsy, study of direct (IFd) and of indirect immunofluorescence (IFi). Results: Patients with COP grade I had a normal distribution of non-secretory epithelial cells with a decrease in goblet cell density of around 85% compared to control and mucin content was decrease. Patients with grade II showed a slight degree of squamous metaplasia. Goblet cell density decreased by around 95% and mucin content was scarce. Patients with clinical grade III had a moderate degree of squamous metaplasia in non-secretory cells whilst goblet cell density decreased by around 99%; mucin content was almost zero. Patients with clinical grade IV showed a moderate to severe degree of squamous metaplasia in non-secretory cells; there was a total absence of goblet cells. Conclusions: Conjunctival impression cytology in COP showed a significant decrease in goblet cells from the early stages of disease without significant alterations in non-secretory epithelial cells. In patients with negative IFd impression cytology could enable the identification of a possible COP.