Executive summary of the GESIDA/National AIDS Plan Consensus Document on antiretroviral therapy in adults infected by the human immunodeficiency virus (updated January 2015)

• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 33, Nº. 8, 2015, págs. 544-556
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Executive summary del Documento de consenso de GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (Actualización enero 2015)
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  • español

    Se recomienda tratamiento antirretroviral (TAR) a todos los pacientes con infección por VIH-1, aunque la fuerza y gradación de la recomendación varían en función del número de linfocitos CD4+/μL, la existencia de enfermedades oportunistas o comorbilidades, la edad y la prevención de la transmisión del VIH. El objetivo del TAR es lograr una carga viral plasmática (CVP) indetectable. El TAR inicial debe ser una combinación de 3 fármacos, que incluya 2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN) y otro de distinta familia. Tres de las pautas recomendadas, todas las cuales tienen un inhibidor de la integrasa (INI) como tercer fármaco, se consideran preferentes, y otras siete, basadas en un INI, un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósidos (ITINN) o un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir (IP/r), como alternativas. Se exponen las causas y criterios para cambiar el TAR en los pacientes con CVP indetectable así como en los que presentan fracaso virológico, en cuyo caso el TAR de rescate debe incluir 3 (o al menos 2) fármacos plenamente activos frente al VIH. Se actualizan los criterios específicos del TAR en situaciones especiales (infección aguda, infección por VIH-2, embarazo) o comorbilidades (tuberculosis u otras enfermedades oportunistas, enfermedad renal, hepatopatías y neoplasias)

  • English

    In this update, antiretroviral therapy (ART) is recommended for all patients infected by type 1 human immunodeficiency virus (HIV-1). The strength and grade of the recommendation vary depending on the CD4+ T-lymphocyte count, the presence of opportunistic infections or comorbid conditions, age, and the efforts to prevent the transmission of HIV. The objective of ART is to achieve an undetectable plasma viral load (PVL). Initial ART should comprise three drugs, namely, two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI) and one drug from another family. Three of the recommended regimens, all of which have an integrase strand transfer inhibitor (INSTI) as the third drug, are considered a preferred regimen; a further seven regimens, which are based on an INSTI, an non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), or a protease inhibitor boosted with ritonavir (PI/r), are considered alternatives. The reasons and criteria for switching ART are presented both for patients with an undetectable PVL and for patients who experience virological failure, in which case the rescue regimen should include three (or at least two) drugs that are fully active against HIV. The specific criteria for ART in special situations (acute infection, HIV-2 infection, pregnancy) and comorbid conditions (tuberculosis and other opportunistic infections, kidney disease, liver disease, and cancer) are updated