Resumen de Primary nasal meningioma: an unusual diagnosis

Isabel Pinto, Inês Ribeiro, Sandra Alves, Mário Giesteira de Almeida, Diamantino Helena, Artur Condé

• português

  Introdução: Os meningiomas são tumores comuns que, por vezes, podem originar-se em locais extracranianos podendo estes representar uma disseminação secundária da lesão intracraniana ou tratar-se de um meningioma primário sem qualquer relação com as estruturas subdurais, sendo este um achado raro. Uma vez que a forma de apresentação do meningioma primário mimetiza outras patologias da área da cabeça e pescoço é necessário que esta entidade seja considerada no diagnóstico diferencial das mesmas.

  Caso clínico: Doente do sexo masculino, 60 anos, recorre ao serviço de urgência de Otorrinolaringologia por queixas com dois meses de evolução, de uma massa intranasal de crescimento progressivo, associada a obstrução nasal e epífora. Ao exame objectivo apresentava uma massa de grandes dimensões que ocupava a totalidade da fossa nasal direita.

  Tanto a tomografia computorizada como a ressonância magnética identificaram uma massa volumosa sem qualquer componente intracraniano associado. O doente foi submetido a exérese cirúrgica completa da lesão. O diagnóstico foi estabelecido através do estudo histológico e imuno-histoquímico. Actualmente o doente apresenta-se assintomático e sem sinais de recorrência.

  Discussão: Os meningiomas são tumores normalmente com características benignas mas que, por vezes, podem apresentar um comportamento agressivo com destruição local. Imagiologicamente apresentam-se como uma massa isodensa ou hiperdensa que na ressonância magnética é realçada pelo contraste. O estudo imuno-histoquímico é fundamental para o diagnóstico. O tratamento de eleição é a exérese cirúrgica.

• English

  Introduction: Meningiomas are common tumors that sometimes appear in extracranial sites representing a secondary dissemination of the intracranial lesion or a primary meningioma with no relation with the subdural structures, which is a rare finding. The clinical presentation of a primary meningioma of the head and neck mimics other pathologies of this area and for that reason it should be included in the differential diagnosis when studying these lesions.

  Case Report: A 60-year-old male patient presented at the Emergency Otorhinolaryngology Department with a two months history of an intranasal mass associated with nasal obstruction and epiphora. On physical examination it was verified a large mass that occupied the whole right nasal cavity. Both computed tomography and magnetic resonance imaging identified a bulky mass without any intracranial component associated. The patient underwent a complete surgical excision of the lesion. The diagnosis was established through the histological and immunohistochemical study. Currently the patient is asymptomatic without signs of recurrence.

  Discussion: Meningiomas are tumors that usually have benign features but sometimes may exhibit an aggressive behavior with local destruction. Imaging normally present an isodense or hyperdense mass that is enhanced by contrast on magnetic resonance imaging. The immunohistochemical study is fundamental for the diagnosis. The treatment of choice is surgical excision.