Resumen de Clinical profile and main prognostic factors of mild traumatic head injury

José Manuel Ortega Zufiría, Noemí Lomillos Prieto, Bernardino Choque Cuba, M. Tamarit Degenhardt, Pedro Poveda Martínez, Remedios López Serrano, Azahara Belén López Raigada

• español

  OBJETIVO: Describir una serie amplia de pacientes adultos, mayores de 14 años, que sufren traumatismo craneoencefálico (TCE) leve, atendidos en el Hospital Universitario de Getafe, entre los años 2010 y 2015 (n = 2480), estudiar el perfil clínico-epidemiológico y analizar el diagnóstico y el tratamiento efectuados, así como establecer los principales factores pronósticos que influyen en el resultado final.MÉTODOS: Se realizo un estudio retrospectivo, de revisión de historias clínicas. Se aplicó estadística bivariable y multivariable.RESULTADOS: El TCE leve es más frecuente en varones, y el mecanismo causante más común en nuestro medio es el accidente de tráfico. Siguiendo el esquema de clasificación que divide a los enfermos según factores de riesgo se obtuvo: 1546 pacientes de bajo riesgo (62,3 %), 830 de riesgo intermedio (33,5 %) y 104 enfermos de riesgo elevado (4,2 %). Los enfermos con antecedentes médicos tienen más probabilidad de desarrollar complicaciones intracraneales, especialmente si existen alteraciones de la coagulación y antecedentes de alcoholismo crónico (p<0,001). Los enfermos con focalidad en la exploración neurológica tienen mayor probabilidad de desarrollar complicaciones intracraneales, y peor pronóstico final (p<0,001). La radiología simple de cráneo se relaciona con la evolución (p<0,01). Con radiografía normal, 5 fallecen (0,3 %); con fractura simple, 3 fallecen (6 %); y con fractura hundimiento, 1 fallece (8,3 %).CONCLUSIONES: La focalidad neurológica en la exploración clínica, la edad, las alteraciones de la coagulación y la fractura en la radiografía simple se relacionan con mayor posibilidad de desarrollar lesiones traumáticas intracraneales y con peor pronóstico final. La escala de Glasgow para el Coma es deficitaria en la determinación del resultado final del paciente que sufre TCE, porque no considera variables tales como la amnesia o la pérdida de conocimiento, muy frecuentes en el TCE leve.

• English

  OBJECTIVE: To describe a wide range of adult patients, older than 14 years old, who suffer from traumatic head injury (THI) attended at the University Hospital of Getafe, between the years 2010 and 2015 (n = 2480), to study the clinical-epidemiological profile and analyze the diagnosis and treatment carried out, as well as establish the main prognostic factors influencing the final result.METHODS: A retrospective study was performed on the review of clinical histories. Bivariate and multivariate statistical study was applied.RESULTS: The mild THI is more common in males, and the most common causative mechanism in our midst is the traffic accident. Following the classification scheme that divides the patients according to risk factors were obtained: 1546 patients of low risk (62.3 %), 830 of intermediate risk (33.5 %) and 104 patients of high risk (4.2 %). Patients with medical histories are more likely to develop intracranial complications, especially if there are changes in coagulation and a history of chronic alcoholism (p <0.001). Patients with focality in neurological exploration are more likely to develop intracranial complications, and worse final prognosis (p <0.001). Simple skull radiology is related to evolution (P <0.01). Of the patients with normal radiography, 5 die (0.3 %); With a simple fracture, 3 die (6 %); and with a collapsed fracture, 1 dies (8.3 %).CONCLUSIONS: Neurological focality in clinical examination, age, coagulation alterations and fracture in the simple radiograph are related with greater possibility of developing traumatic intracranial injuries and with worse final prognosis. The Glasgow scale for coma is deficit in determining the final outcome of the patient suffering from THI, because it does not consider variables such as amnesia or loss of consciousness, very common in mild THI.