Factores asociados a la mortalidad del lupus eritematoso sistémico

• Autores: Iñigo Rúa Figueroa, Celia Erausquin Arruabarrena
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 9, Nº. 4, 2008, págs. 219-234
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La mortalidad derivada de padecer lupus eritematoso sistémico (LES) ha disminuido sustancialmente en los últimos años, con una supervivencia a 10 años que supera el 90% en la actualidad. Los factores que se han asociado a mortalidad pueden variar con el curso de la enfermedad y son tanto puramente clínicos como de carácter sociodemográfico. Entre los factores sociodemográficos se incluyen etnia no caucásica, edad avanzada, actitudes negativas frente a la enfermedad y, particularmente, pobreza. Los factores clínicos engloban afectación visceral (fundamentalmente la presencia de daño renal o azoemia), así como el desarrollo de citopenias (anemia o trombocitopenia), síndrome antifosfolípido, puntuaciones elevadas en los índices de actividad global o presencia de daño acumulado (cualquier puntuación positiva del SLICC/ACR/DI). El desarrollo de infecciones de repetición y las concentraciones elevadas de colesterol se han visto igualmente asociadas a mortalidad en algunos estudios. También se han asociado factores ambientales, como la exposición al sol, y sociosanitarios, como la experiencia del médico o del centro en el tratamiento de pacientes con LES. Una respuesta adecuada al tratamiento de la nefritis lúpica con ciclofosfamida y el uso de antipalúdicos se han relacionado con una mayor supervivencia.

  • English

    Mortality from systemic lupus erythematosus (SLE) has been substantially reduced in recent years and current 10-year survival rates are more than 90%. The factors associated with mortality can vary throughout the course of the disease and are both purely clinical and sociodemographic in nature. Sociodemographic factors include non-Caucasian ethnicity, old age, a negative attitude to the disease, and especially poverty.

    Clinical factors include visceral involvement (mainly the presence of kidney damage or uremia), as well as the presence of cytopenias (thrombocytopenia or anemia), antiphospholipid syndrome, high scores for overall disease activity rates or the development of accumulated damage (any positive score from Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index [SLICC/ACR/DI]). Additionally, some studies have shown recurrent infections and high levels of cholesterol to be associated with mortality, while certain environmental factors, such as sun exposure and factors related to social and medical care, such as the experience of the physician or the medical center with SLE, have also been found to be involved. Good responses to the treatment of lupus nephritis with cyclophosphamide and the use of antimalarial agents have been associated with longer survival rates.