Resumen de Revisión de la evidencia científico-técnica disponible con respecto a citología líquida.

Alberto Frutos Pérez Surio, Edgar Fernández Alonso

• español

  Introducción. El cáncer de cuello uterino se puede prevenir mediante diagnóstico precoz y tratamiento de pacientes con resultados anormales, disminuyendo así su incidencia y mortalidad. Frente a técnicas convencionales (Papanicolau), han surgido técnicas diagnósticas basadas en la preservación de la muestra en una solución estabilizante (citología líquida vaginal). Se evaluan los diferentes métodos de citología líquida utilizados en el cribado de cáncer de cérvix frente a la técnica de Papanicolau.Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura (2010-2015). La búsqueda se desarrolló mediante la inclusión de términos MeSH como cervical intraepitelial neoplasia y papilloma virus infection en las bases de datos MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD, LILACS e IBECS. Los criterios de inclusión fueron mujeres adultas sometidas a cribado de cáncer de cérvix mediante técnicas de citología líquida vaginal, comparándolas con métodos convencionales.Resultados. Se localizaron 464 referencias relacionadas con la fiabilidad-precisión de la prueba, de las que 13 se incluyeron en el informe. Se localizó un informe de evaluación de tecnologías sanitarias realizado en 2013 por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). La calidad de los estudios fué moderada y moderada-baja. AETSA incluyó estudios que englobaron más de 700.000 mujeres entre 14 y 90 años, a las cuales se les realizó cribado mediante citología líquida, comparándola con la convencional. Los estudios mostraron que las técnicas de citología líquida reducen el porcentaje de muestras insatisfactorias en comparación con las convencionales. El análisis de detección de anormalidades celulares e índices de validez diagnóstica no mostraron diferencias significativas al comparar ambos métodos.Conclusiones. Los estudios analizados presentaron limitaciones metodológicas. De ahí, que los resultados deban ser interpretados con cautela. La citología líquida vaginal no presentó mayor capacidad diagnóstica que los métodos convencionales, pero si redujo, con resultados estadísticamente significativos, el número de muestras insatisfactorias frente a la citología convencional. 

• English

  Introduction. Cervical cancer can be prevented by early diagnosis and treatment of patients with abnormal results, thus decreasing their incidence and mortality. In contrast to conventional techniques (Papanicolau), diagnostic techniques have been developed based on the preservation of the sample in a stabilizing solution (liquid-based cytology). The different methods of liquid-based cytology used in the screening of cervical cancer against the Papanicolau technique are evaluated.Material and methods. A systematic review of the literature has been performed (2010-2015). The search was developed by including MeSH terms as cervical intraepithelial neoplasia and papilloma virus infection in the MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD, LILACS and IBECS databases. Inclusion criteria were adult women screened for cervical cancer using liquid-based cytology techniques, compared with conventional methods.Results. 464 references were found related to the reliability-precision of the test, of which 13 were included in the report. A health technology assessment report was conducted in 2013 by the Agency for Health Technology Assessment of Andalusia (AETSA). The quality of the studies was moderate and moderate-low. AETSA found studies that included more than 700,000 women between 14 and 90 years old, who were screened by liquid-based cytology, compared to the conventional one. Studies have shown that liquid-based  cytology techniques reduce the percentage of unsatisfactory samples compared to conventional ones. The analysis of detection of cellular abnormalities and diagnostic validity indexes showed significant differences when comparing both methods.Conclusions. The studies analyzed presented methodological limitations. Hence, the results should be interpreted with caution. Liquid-based cytology did not present greater diagnostic capacity than conventional methods, but it reduced, with statistically significant results, the number of samples unsatisfactory compared to conventional cytology.