Dabigatran: un nuevo anticoagulante oral. Pautas a seguir ante tratamientos de cirugía oral. Revisión sistemática de la literatura

• Marta Muñoz-Corcuera ^[1] ; Lucía Ramírez-Martínez-Acitores ^[1] ; Rosa Mª López-Pintor ^[1] ; Elisabeth Casañas-Gil ^[1] ; Gonzalo Hernández-Vallejo ^[1]
  1. [1] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 22, Nº. 2 (Marzo), 2017, págs. 98-107
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Dabigatran: a new oral anticoa-gulant. Guidelines to follow in oral surgery procedures. A systematic review of the literature
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• Resumen

  • Introducción: El dabigatran, es un fármaco de reciente comercialización que está sustituyendo a otros anticoagulantes para la prevención de tromboembolismo venoso, el ictus y el embolismo arterial sistémico valvular. Actúa directamente sobre la trombina presentando una dinámica estable y predecible, lo que provoca que no sea necesaria la monitorización de estos pacientes. Por ello, nos planteamos la necesidad de valorar si su utilización aumenta el riesgo de sangrado ante los tratamientos odontológicos que conllevan sangrado. Material y método: Se realizó una revisión sistemática, para ello se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed/Medline y Cochrane Library. Se excluyeron todos aquellos artículos que tratasen sólo de otros anticoagulantes diferentes al dabigatran y aquellos trabajos acerca de tratamientos quirúrgicos en localizaciones anatómicas diferentes a la cavidad oral. Resultados: Se incluyeron un total de 13 trabajos, de los cuales, 1 era un ensayo clínico aleatorizado, 9 revisiones bibliográficas narrativas, 1 serie de casos, 2 casos clínicos y 1 opinión de experto. Debido a que no se obtuvieron estudios clínicos correctamente diseñados no fue posible realizar un meta-ánalisis. Conclusiones: Actualmente, no existe consenso en cuanto al procedimiento a seguir en pacientes que toman dabigatran. Sin embargo, todos los autores coinciden en tratar de manera individualizada cada caso según el riesgo de embolismo, el sangrado postoperatorio y la función renal del paciente. También, será necesario realizar intervenciones lo más mínimamente invasivas posible y tomar las medidas antihemolíticas locales pertinentes.