Neurorretinitis asociada a infección por Bartonella henselae:: casos clínicos y revisión

• Autores: Glenda Espinosa Barberi, Mercedes Combarro Túñez, Miguel Ángel Reyes Rodríguez, F. F. Fernández
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 28, 2017, págs. 32-37
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neurorretinitis associated with Bartonella Henselae infection:: review and cases report
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• Resumen
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    Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la neurorretinitis producida por Bartonella henselae.

    Casos clínicos: Se reportan dos casos de pacientes con neurorretinitis por Bartonella henselae recogiendo su historia clínica, exploración física y ocular, exámenes de laboratorio y serología. El inicio de la enfermedad se caracterizó por disminución de la agudeza visual (AV) unilateral, indolora y progresiva, siendo el examen sistémico normal en ambos casos. Los hallazgos encontrados en los exámenes funduscópicos (FO) fueron engrosamiento papilar, acúmulo de fluido subretiniano y estrella macular. Los niveles seroló- gicos de IgG frente a Bartonella henselae fueron superiores a 1/256. El seguimiento se realizó mediante exámenes funduscópicos y tomografía de coherencia óptica (OCT). El tratamiento se realizó con antibióticos sistémicos (doxiciclina o ciprofloxacino) y corticosteroides durante 6 semanas. En los dos pacientes mejoró la AV y se resolvieron las alteraciones funduscópicas.

    Conclusiones: En los casos reportados, la aproximación diagnóstica se basó en la clínica, antecedentes personales, exploración física y ocular; confirmándose el diagnóstico mediante la serología. El uso de antibióticos y corticoides es controvertido pero parece acelerar la mejoría de la agudeza visual y alteraciones funduscópicas, aunque se precisan ensayos clínicos y un mayor número de pacientes.

  • English

    Purpose: To report our experience in the diagnosis and treatment of the Bartonella henselae neurorretinitis. Clinical cases: Two clinical cases in patients with Bartonella henselae neurorretinitis are reported, including their clinical history, physical and ocular examination, laboratory test and serology. The onset of the disease was characterized by a progressive and painless decline of the unilateral visual acuity, which was painless and progressive in all the patients. The systemic studies were normal. The funduscopy examination showed papillary thickening, accumulation of the subretinal fluid and a macular star. The serological levels for Bartonella henselae were superior to 1/256. Follow-up was provided through funduscopy examinations and OCT. The treatment included both systemic antibiotics (doxycycline and ciprofloxacin) and corticoids during six weeks. Good results were obtained regarding the improvement of both visual acuity and funduscopy alterations.

    Conclusions: In the reported cases, the diagnostic approach was based on the clinic, personal history, physical and ocular exploration and the confirmation through serology. Even if the use of antibiotic and corticosteroid is controversial, it has proved to accelerate the acuity and funduscopy alterations improvement, although clinical trials and more number of patients are needed