Resumen de Enfisema orbitari. Presentació d'un cas pediàtric i visió de la literatura.

Manuel Herrera Savall, Antoni Mas Bonet, José María Mateos Poch, M.J. Benito de Diego, Valeriano Henales Villate, Javier Pueyo Mur

• español

  El enfisema orbitario (EO) a una entidad infrecuente, resultado del establecimiento de una comunicación anormal entre la órbita y los espacios sinusales, en general por efracción de la lámina papiräcea del etmoides. Se produce por fracturas de la pared inferior e interna de la órbita, fracturas en estallido (blow out), traumatismos punzantes,. intervenciones quirúrgicas ORL o dentarias y, más raramente, por celulitis orbitaria primaria o secundaria a sinusitis. Excepcionalmente se ha descrito tras sonarse o toser. Los estudios de imagen (radiología convencional y TC) son fundamentales para evaluar la gravedad del caso, la búsqueda del lugar de la efracción osea, y cuando la exploración física ocular és impossible.

  Se describe el caso de un niño de 11 anos que se pinchó accidentalmente con un lápiz en el canto interno orbitario, desarrollando un EO tras sonarse varias horas después. Las manifestaciones clínicas del caso fueron dolor, diplopia, desplazamiento del globo ocular hacia abajo y crepitación palpebral. El paciente sé recuperó a los 8 dias con tratamiento conservador.

• català

  L' enfisema orbitari (EO) és una entitat infreqüent, resultat de l'establiment d'una comunicació anormal entre l'òrbita i els espais sinusals, generalment per efracció de la làmina papiräcia de l'etmoide. Es produeix per fractures de la paret inferior interna de l'òrbita, fractures en esclat (blow out), traumatismes punxants, intervencions quirúrgiques ORL o dentäries, i, més rarament, per cel.lulitis primària o secundària a sinusitis.

  Excepcionalment s'ha descrit després de mocar-se o de tossir. Els estudis d'imatge (radiologia convencional i TC) són fonamentals per avaluar la gravetat del cas, la recerca del lloc de l'efracció òssia i quan l'exploració física ocular es impossible. • Es descriu el cas d'un nen d'onze anys que es va punxar accidentalment amb un llapis en el cantell intern orbitari i va desenvolupar un EO després de mocar-se unes guantes hores després. Les manifestacions clíniques del cas van ser dolor, diplopia, desplaçament del globus ocular cap avall i crepitació palpebral. El pacient es va recuperar al cap de vuit dies amb tractament conservador

• English

  Orbital emphysema is an unusual conditionresulting from the abnormal communication between the orbit and the sinuses caused by the fracture of the lamina papyracea of the ethmoid. It usually occurs after fractures of the lower and inner wall of the orbit, blow out fractures, piercing traumatisms, dental or rhinological surgery, orbital cellulitis (primary or secondary to sinusitis), and, rarely, after coughing or nose blowing. Image studies ( conventional radiology and CT scanning) are very important to evaluate the severity of the condition and the location of the fracture, especially when eye examination cannot be performed.

  The authors report on an 11 -year- old child who developed orbital emphysema after blowing his nose several hours after an incidental traumatism to the inner orbital comer caused by a pencil tip. Pain, diplopia, downward displacement of the eye and palpebral crepitation were the clinical findings. The patient recoverd after 8 days of conservative management