Agentes hemostáticos en la cirugía apical: revisión sistemática

• Autores: Adrià Clé-Ovejero, E. Valmaseda Castellón
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 22, Nº. 1 (Enero), 2017, págs. 57-62
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Haemostatic agents in apical surgery: a systematic review
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• Resumen

  • Antecedentes: La presencia de sangre en la cirugía apical puede impedir la visión correcta del campo quirúrgico, cambiar las propiedades físicas de los materiales de relleno y reducir su capacidad de sellado.

    Objetivos: Describir cuáles son los agentes hemostáticos más seguros y eficaces para controlar en sangrado en los pacientes sometidos a una cirugía apical.

    Material y Método: Llevamos a cabo una revisión sistemática, utilizando las bases de datos Medline y Cochrane Library, de los estudios clínicos realizados en humanos publicados en los últimos 10 años.

    Resultados: Los agentes que demostraron ser más eficaces en el control del sangrado fueron: el sulfato de calcio (100%) y el colágeno más epinefrina (92,9%), seguido del sulfato férrico (60%), un tapón de gasa (30%) y el colágeno (16,7%).

    Cuando se utilizó cloruro de aluminio (Expasyl®), más del 90% de las lesiones apicales mejoraron, pero este agente parecía aumentar la tumefacción. La epinefrina con colágeno no elevó la presión arterial o la frecuencia cardíaca de forma significativa.

    Conclusión: A pesar de utilizar diversos materiales hemostáticos en cirugía apical, hay poca evidencia en cuanto a su eficacia y seguridad. Los agentes hemostáticos más efectivos fueron el sulfato de calcio y la epinefrina más colágeno.

    La epinefrina con colágeno no pareció elevar de forma significativa la presión arterial o la frecuencia cardíaca durante la cirugía. El cloruro de aluminio no aumentó el dolor postoperatorio, pero podría aumentar un poco la hinchazón postoperatoria.

    Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia hemostática y los efectos adversos de los materiales hemostáticos en cirugía apical.