Repercusión del contraste yodado en la función renal residual en pacientes en diálisis peritoneal

• María Victoria Rubio Rubio ^[1] ; Luis Miguel Lou Arnal ^[1] ; Rocío Caramelo Hernández ^[1] ; Paula Munguía Navarro ^[1] ; Andrea Ragosta ^[1] ; Laura Sahdala Santana ^[1] ; Laura Arnaudas Casanova ^[1] ; Ángel Blasco Forcén ^[1] ; Mari Ángeles Arto Laborda ^[1] ; Alberto SanJuan Hernández Franch ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 37, Nº. 2, 2016, págs. 23-28
• Idioma: español
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    Introducción En diálisis peritoneal (DP) la función renal residual (FRR) predice supervivencia. Su reducción con el uso de contrastes no ha sido claramente demostrada.

    Objetivo Determinar si la administración de contraste yodado pueden contribuir a la disminución la FRR en pacientes estables en DP.

    Material y Métodos Diseño: Estudio prospectivo, observacional,pre-post con intervención (administración de contraste), con grupo control concurrente. Desde Enero 2012 hasta Diciembre 2014 se incluyen pacientes en DP con diuresis residual >500 cc/24 h en los que se realizó TAC con contraste o coronariografía. La FRR se determina antes y tras cuatro semanas de la exploración con contraste. La diuresis residual se determinó a las 48-72 horas de realización de la prueba. Se utilizaron contrastes no iónicos, monoméricos con dosis de 1,5-2 mg/kg para TAC y 3-5 mg/kg para coronariografía, previa profilaxis con bicarbonato y N-Acetilcisteína.

    Resultados Se realizan 26 estudios en 20 pacientes: 19 TAC y 7 cateterismos cardiacos. No se encontraron diferencias significativas en las variables demográficas y clínicas entre los dos grupos. No encontramos variaciones significativas en el grupo intervención en la función renal residual (7,9 ± 4 vs 8,6± 6 ml/min/1.73 m2, P=0,4), volumen urinario (1478± 703 vs 1307± 624 cc/día, P=0,09)o aclaramiento semanal de creatinina (111±4,2 vs 108,5±48 l/semana/1.73m2, P=0.7) basales y a las 4 semanas. No se registran diferencias significativas en estas variables con respecto al grupo control.

    Conclusiones Ante una indicación clínica adecuada y correctas medidas de profilaxis la realización de pruebas con administración de contraste no parece alterar la FRR ni el volumen de diuresis en los pacientes en DP.

  • English

    Introduction It is known that residual kidney function is a survival predictor in peritoneal dialysis. Several trials could not demonstrate the deleterious influence of contrast media in kidney residual function.

    Objective Determinate whether iodinated contrast may contribute to decline of residual kidney function on stable PD patients.

    Material and Methods This is a prospective, observational, pre-post, interventional trial (contrast administration) with control group. Stable PD patients with more than 500 ml residual diuresis and contrast administration were recruited and followed up from January 2012 to December 2014. FRR measurement is performed before and at four weeks after exposure to contrast. The residual diuresis was also determined at 48-72 hours of test. Patients were administered sodium bicarbonate and N-acetylcysteine previous to exposure to non-ionic monomeric contrast (doses of 1, 5-2mg/kg for CT scan and 3-5 mg/kg for coronariography).

    Results 26 radiologic tests in 20 different patients were performed: 19 CT scan and 7 coronariography. Both samples were comparable in demographic and clinical variables. We found no significant difference between both groups in residual renal function (7,9 ± 4 vs 8,6± 6ml/min/1.73m2, P=0,4), urine volume (1478ml±703 vs 1307ml ± 624 per day, P=0,09) or weekly creatinine clearance (111±42 vs 108,5±48 l/week/1.73m2, P=0,7) No significant differences in these variables compared to the control group were recorded.

    Conclusions The use of contrast for the correct indication associated to an adequate prophylaxis before the administration of contrast doesn’t seem to damage renal residual function.