Apport de la microscopie confocale par réflectance dans le diagnostic de syphilides ano-vulvaires, premier cas relaté

• Autores: A. Leclercq, E. Cinotti, B. Labeille, B. Cribier, A.C. Biron, C. Vermersch, J. Montlouis, Frédèric Cambazard, J.-L. Perrot
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 143, Nº. 11, 2016, págs. 687-690
• Idioma: francés
• Títulos paralelos:
  • The role of reflectance confocal microscopy in the diagnosis of secondary syphilis of the vulva and anus: A first case report
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• Resumen
  • English

    Patients and methods Herein we report the case of an 18-year-old pregnant patient presenting with plantar and ano-genital lesions of syphilis, pharyngitis, erythematosus and scalynasolabial intertrigo and angular cheilitis.

    Reflectance confocal microscopy In vivo reflectance confocal microscopy examination (Vivascope 3000®; Caliber Inc, Rochester, NY, USA, distributed in France by Mavig, Munich) of ano-genital lesions enabled us to identify hyper-reflective elongated rods in the papillary dermis suggesting spirochetes. The diagnosis was confirmed by TPHA and VDRL as well as immunohistological examination.

    Comments We identified for the first time rod shaped structures in ano-genital lesions of secondary syphilis, regularly alternating hyper-reflective and non-reflective areas corresponding to helix-shaped treponemes visualized by darkfield microscopy, which may not be confused with other cell structures.

  • français

    Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 18 ans, enceinte, qui présentait des syphilides ano-génitales et plantaire, une pharyngite, un intertrigo érythémateux finement squameux naso-génien et une perlèche.

    Microscopie confocale par réflectance Un examen en microscopie confocale in vivo (Vivascope 3000® ; Caliber Inc, Rochester, NY, États-Unis, distribué en France par Mavig, Munich) des papules génitales montrait des bâtonnets allongés hyper-reflétants au sein du derme papillaire évoquant des spirochètes. La sérologie sanguine TPHA-VDRL et l’examen immunohistologique permettaient de confirmer le diagnostic.

    Commentaire Nous avons pu identifier pour la première fois au sein des syphilides des structures en bâtonnets alternants régulièrement des zones hyper-reflétantes et non reflétantes, correspondant aux spires des tréponèmes visualisées en microscopie à fond noir et qui ne peuvent pas être confondues avec une autre structure cellulaire.