Deslizamientos epifisarios femorales proximales >30º. Procedimiento de Dunn modificado: Evaluación anatómica y funcional en una cohorte retrospectiva

• Autores: Francisco Praglia, Daniel Visona Dalla Pozza, Jorge Sueiro, Eduardo Stefano
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 78, Nº. 4, 2013, págs. 199-209
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Slipped capital femoral epiphysis >30º. Modified Dunn procedure: Anatomical and functional evaluation in a retrospective cohort
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    IntroducciónLa deformidad residual resultante de un deslizamiento epifisario femoral proximal moderado o grave conduce a osteoartritis prematura debida al choque femoroacetabular. Los objetivos del trabajo fueron evaluar la mejoría de la anatomía del fémur proximal y evaluar la función de la cadera en pacientes con deslizamiento epifisario femoral proximal >30 grados tratados con el procedimiento de Dunn modificado, a corto plazo. Material y MétodosCohorte retrospectiva de pacientes con deslizamiento epifisario femoral proximal >30 grados, tratados con luxación controlada de cadera y el procedimiento de Dunn modificado. Se evaluaron mediciones clínicas y radiológicas preoperatorias y posoperatorias, hallazgos intraoperatorios y funcionalidad con los puntajes de Harris y de D’aubigne-Postel.ResultadosTrece casos, mediana de edad 12 años y mediana de seguimiento 14 meses. El ángulo de deslizamiento de Southwick preoperatorio (75 grados, ri 67-85) y posoperatorio (10 grados, ri 5-17) mostró una disminución estadísticamente significativa (p <0,001). El offset radio cabeza-cuello preoperatorio (-0,13) versus el posoperatorio (0,12) obtuvo una mejoría significativa (p 0,002). El 69,2% de los pacientes presentó daño de alguna estructura intraarticular. Los puntajes promedio de funcionalidad fueron 14,6 (muy buena mejoría) y 83,4 (bueno). Complicaciones: necrosis avascular 15,3% y condrólisis 15,3%. ConclusionEsta técnica restaura la anatomía del fémur proximal y la funcionalidad de la cadera a corto plazo. aunque no disponemos de resultados a largo plazo, al menos en teoría, serían buenos. Sin embargo, la luxación controlada con Dunn modificado no está exenta de complicaciones y el riesgo de necrosis avascular y condrólisis persiste.

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    BackgroundThe residual deformity resulting from a moderate and/or severe proximal femoral epiphysis slipping (ScFE) leads to premature osteoarthritis due to impingement. The objectives were to assess improvement in the anatomy of the proximal femur and to evaluate hip function in patients with ScFE >30° treated with the modified Dunn procedure.MethodsA retrospective cohort of patients with ScFE >30° treated with hip dislocation control and modified Dunn procedure. Preoperative and postoperative clinical and radiographic measurements, intra-operative findings and functionality using Harris and D’aubigne & Postel scores were evaluated.ResultsThirteen cases, median age 12 years, median follow-up 14 months. Southwick slip angle showed a statistically significant decrease (preoperative: 75, ir 67-85; postoperative: 10, ir 5-17) (p <0.001). The head-neck offset radius obtained a significant improvement (pre- operative -0.13; postoperative: 0.12) (p 0.002). The 69.2% of patients presented intraarticular damage. The average scores for functionality were 14.6 (excellent improve- ment) and 83.4 (good). Complications: avascular necrosis 15.3% and chondrolysis 15.3%.ConclusionsThis technique restores the anatomy of the proximal femur and hip functionality in the short term. Although we do not have long-term results, at least in theory they would be good. However, the dislocation controlled with modified Dunn procedure is not free of complications and the risk of avascular necrosis and chondrolysis persists.