Resumen de Endocarditis marántica en un nadó prematur VIH positiu

Adolfo Gómez Papi, Ricardo Closa Monasterolo, Alfredo Bardají Ruiz

• español

  La endocarditis en niños infectados por el virus de la immunodeficiencia humana (VIH) es rara y está relacionada con infecciones sistémicas por gérmenes oportunistas.

  Describimos el caso de una recién nacida prematura, de 1.6 Kg de peso al nacer, que ingresó en nuestra UCI neonatal por dificultat respiratoria y riesgo de infección por los virus de las hepatitis ByCy por el VIH. Desarrolló un síndrome de distress respiratorio idiopático (SDRI) grado IV y requirió ventilación mecánica, surfactante porcino (Curosurf) y antibióticos sin respuesta. Al ingreso, 13200 leucocitos/mm' con 3036 neutrófilos/mm 3 ; HbsAg (-), IgM antiHBc (-); serología VIH (ELISA y Western Blot) (+), Ag p24 (-); CD4: 1560/mm3, CD8: 550/mm 3 ; IgG: 619 mg/dL e IgM:50 mg/dL. El 12° día de vida presentó una macrohematuria transitoria junto a un soplo cardíaco. La ecocardiografía mostró una vegetación mitral y los hemocultivos seriados fueron negativos.

  Continuó empeorando y falleció el 23° día de vida. La autopsia descubrió un vegetación mitral fibrosa sin infiltrado inflamatorio. Concluimos que la endocarditis marántica adquirida pudo ser una manifestación temprana de la infección por el VIH en nuestra prematura.

• català

  L'endocarditis en nens infectats pel virus de la immunodeficiéncia humana (VIH) és rara i está relacionada amb les infeccions generals per gèrmens oportunistes.

  Descrivim el cas d'una prematura d'1.6 kg de pes en néixer que va ingressar a la nostra UCI neonatal per dificultat respiratoria i risc d'infecció pel virus de les hepatitis BiCi pel VIH. Va presentar un sídrome de «distress» respiratori idiopätic (SDRI) grau IV i va rebre ventilació mecánica, surfactant porcí (Curosurf) i antibiòtics sense resposta. A l'ingrés tenia 13200 leucácits/mm 3 amb 3036 neutrófils/mm3; HbsAg (-), IgM antiHBC (-); serologia VIH (ELISA i Western Blot) (+), Ag p24 (-); limfäcits CD4: 1560/mm3 i CD8: 550/mm 3 ; IgG: 619 mg/dL i IgM: 50 mg/dL. El 12è dia d'edat va presentar una macrohematúria transitòria i buf cardíac.

  L'ecocardiografia va presentar una vegetació a nivell mitral i els hemocultius seriats van ser negatius. Va continuar empitjorant i morí el 23è dia d'edat. L'autòpsia va descobrir una vegetació mitral fibrosa sense infiltrat inflamatori.

  Concloem que l'endocarditis maräntica esquerra podria haver estat una manifestació precoç de la infecció pel VIH en la nostra prematura.

• English

  Endocarditis in HIV infected is rare and is alvvays related with systemic oportunistic infections. VVe report the case of a 1.6 kg female preterm newborn infant who was admited in our NICU because respiratory distress and HIV, B and C hepatitis infection risc. She developed grade IV idiopatic respiratory distress syndrom (IRDS) and required mechanical ventilation, pig surfactant (Curosurf) administration and antibiotics without response. On admission WBC count was 13200/mm' vvith 3036 neutrophils/mm3;

  HbsAg (-), IgM anti-HBc: (-); HIV serology (ELISA and Western Blot) (+), p24 Ag (ELISA): (-); CD4: 1560/mm 3 , CD8: 550/mm 3 ; IgG: 619 and IgM: 50 mg/dL. Transient macrohematury and systolic cardiac murmur were presented on the 12th day. Ecocardiography revealed mitral valve vegetation while serial blood cultures vvere negatives. She continued to deteriorate and died on the 23th day of life.

  Autopsy showed fibrous mitral valve vegetation without inflamatory infiltrate. VVe concluded that adquired left marantic endocarditis could be a HIV early manifestation in our premature newborn patient.