Espectre clínic i factors pronòstic en la malaltia meningoabccica en el nen

• Mercè Boronat ^[1]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 57, Nº. 2, 1997, págs. 99-103
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Meningococcal disease in children: Clinical spectrum and prognostic factors.
  • Enfermedad meningococica en el niño: Espectro clínico y factores pronósticos.
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Las posibles formas de presentación de la enfermedad meningocócica (EM) son muy diversas. Por su gravedad potencial, resultan especialmente preocupantes las formas invasivas: sepsis (con o sin bacteriemia) o meningitis, o la combinación de ambas. La artritis, la pericarditis y la neumonia son otras posibles expresiones de la EM, sea en forma de presentación primaria o como complicación de una forma invasiva, especialmente durante la evolución de una sepsis. Otros constituyentes del espectro clínico de la EM, en general poco expresivos o específicos, son las formas de afectación de mucosas, como las infecciones del tracto genitourinario, la faringitis o la conjuntivitis.

    En relación a la necesidad de lograr un diagnóstico precoz, dos aspectos resultan relevantes: reconocer la existencia de bacteriemia oculta por N. meningitidis y considerar muy seriamente la posibilidad de EM en todo niño con fiebre y petequias.

    Por último, cabe tener en cuenta que algunos factores presentes en el momento del diagnóstico clínico de EM tienen significación pronóstica. Existen diversas escalas que intentan estimar el riesgo de mortalidad. Casi todas ellas giran en torno a la alteración circulatoria, con mayor o menor consideración, entre otros factores, de la púrpura, la alteración de la coagulación y la cifra de leucocitos totales en sangre periférica.

  • català

    Les possibles formes de presentació de la malaltia meningocóccica (MM) són molt diverses. Per la seva gravetat potencial, preocupen especialment les formes invasores, com ara la sépsia (amb o sense bacteriemia) la meningitis, o la combinació d'ambdues formes. Be sigui com a forma primària de presentació o com a complicació en el decurs d'una forma invasora, especialment durant una sepsia, l'artritis, la pericarditis i la pneumonia són també possibles expressions de la MM. Altres elements de l'espectre clínic, moltes vegades poc expressius o específics, són les formes d'afectació de mucoses, com les infeccions del tracte genitourinari, la faringitis o la conjuntivitis.

    En relació a la necessitat d'arribar a fer un diagnòstic precoç, dos aspectes són especialment rellevants: reconèixer l'existència de bacterièrnia oculta per N. meningitidis i considerar molt seriosament la possibilitat de MM davant tot nen amb febre i petéquies.

    Per últim, cal tenir en compte que alguns factors presents en el moment del diagnòstic clínic de MM tenen significació pronóstico. Existeixen diverses escales que intenten estimar el risc de mortalitat. Geirebe totes giren a l'entorn de l'afectació circulatòria, amb més o menys consideració, entre d'altres factors, de la púrpura, l'alteració de la coagulació, i la xifra de leucòcits totals a sang perifèrica.

  • English

    Meningococcal disease (MD) has a vvide array of possible presenting clinical pictures. According to their potential severity, sepsis (vvith or without bacteremia) and meningitis, or both occurring simultaneously, are the most significant. Arthritis, pneumonia and pericarditis, whether as a presenting feature or as a complication of sepsis, are also notable expressions of MD. Finally, the infection of the genitourinary tract, pharyngitis and conjunctivitis, as forms with predominant mucosal involvement, are interesting contributions to the clinical spectrum of MD.

    lt is very important to achieve an early diagnosis of cases of MD. Accordingly, tvvo points deserve special attention: to recognize the existence of occult bacteremia caused by N. meningitidis and to consider the diagnostic possibility of MD when facing a child with fever and petechiae.

    Some factors related to the patient vvith presumptive MD at presentation have prognostic value, and different scales are designed to estimate the risc of mortality and morbidity. Most of these scales emphasize the importance of circulatory impairment. Purpura, coagulopathy and vvhite blood cell count are other factors with a definite relation to prognosis, and are included in some of the scales.