Enfermedades de la neurohipófisis: diabetes insípida y síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética

• N. Gil-Fournier ^[1] ; L. García-Valdecasas ^[1] ; J. Álvarez Hernández ^[2]
  1. [1] Hospital General de Villalba

     Hospital General de Villalba

     Collado Villalba, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Príncipe de Asturias

     Hospital Universitario Príncipe de Asturias

     Alcalá de Henares, España

     
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 15, 2016 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotálamo-hipofisarias), págs. 827-837
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diseases of the neurohypophysis: diabetes insipidus and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion
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• Resumen
  • español

    Diabetes Insípida Enfermedad caracterizada por un cuadro de poliuria hipotónica debido a una incapacidad para concentrar la orina.

    Etiopatogenia El origen puede ser central, nefrogénico o dipsógeno.

    Diagnóstico diferencial Una cuidada anamnesis y el test de deshidratación son las herramientas más importantes para llegar al diagnóstico certero.

    Tratamiento En el caso de un origen central, la desmopresina será el tratamiento de elección. Para un origen nefrogénico o dipsógeno, habrá que tener en cuenta otras consideraciones.

    Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Es la causa más frecuente de hiponatremia en la práctica clínica habitual.

    Etiopatogenia Son numerosas, pero las más importantes en nuestro medio son los tumores, enfermedades pulmonares, alteraciones del sistema nervioso central y las inducidas por fármacos.

    Diagnóstico Es de exclusión, por lo tanto la anamnesis, la exploración física y solo un correcto diagnóstico diferencial siguiendo todos los pasos nos llevarán al mismo.

    Tratamiento El de la hiponatremia en sí, dependiendo de la gravedad clínica del paciente y el tiempo de evolución de la hiponatremia, y el de la causa originaria, como tratamiento definitivo.

  • English

    Diabetes Insipidus Is a clinical disorder defined by an hypotonic polyuria because of an incapacity to concentrate the urine.

    Pathogenesis The causes can be central, nephrogenic or dipsogenic.

    Diagnosis A careful anamnesis and the water deprivation test are the most important tools for a correct diagnostic.

    Treatment For central diabetes insispidus, desmopressin could be the treatment. For nephrogenic diabetes insipidus or dipsogenic, other considerations need to be considered.

    Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion Is the most important cause of hyponatremia in the clinical practice.

    Pathogenesis Many causes have been described, but the most important to consider are tumors, pulmonary diseases, central nervous system disturbances and drugs.

    Diagnosis Diagnosis of exclusión is the key point, based on anamnesis, physicial examination and a correct differential diagnostic procedure.

    Treatment Treatment of the hyponatremia depending on clinical severity and its duration; and the original cause, as a definitive treatment.

    Palabras clave Vasopresina; Diabetes insípida; Poliuria; Polidipsia; SIADH; Hiponatremia Keywords Vasopressin; Diabetes insipidus; Polyuria; Polydipsia; SIADH; Hyponatraemia