Un sistema organizado de atención al ictus evita diferencias en la evolución de los pacientes en relación con el momento de su ingreso en una unidad de ictus

• R. Romero Sevilla ^[1] ; J.C. Portilla Cuenca ^[1] ; F. López Espuela ^[1] ; I. Redondo Peñas ^[1] ; I. Bragado Trigo ^[1] ; B. Yerga Lorenzana ^[1] ; M. Calle Escobar ^[1] ; M. Gómez Gutiérrez ^[1] ; I. Casado Naranjo ^[1]
  1. [1] Hospital San Pedro de Alcántara

     Hospital San Pedro de Alcántara

     Cáceres, España

     
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 31, Nº. 3, 2016, págs. 149-156
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A stroke care management system prevents outcome differences related to time of stroke unit admission
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• Resumen
  • español

    Introducción Existe evidencia de que el ingreso de pacientes con ictus en diferentes periodos laborales influye en su evolución. Analizamos la evolución de los pacientes con relación al momento del ingreso en una unidad de ictus.

    Métodos Estudio retrospectivo. Se agrupó a los pacientes considerando los siguientes periodos: a) día de la semana, b) periodo del año y c) turno de trabajo. Analizamos características demográficas, tipo y gravedad del ictus y porcentaje de trombólisis. Determinamos la evolución precoz considerando: la National Institute of Heath Stroke Scale (NIHSS), complicaciones neurológicas (CN) y mortalidad hospitalaria, y situación funcional (SF) a 3 meses mediante la escala modificada de Rankin.

    Resultados Se incluyó a 1.250 pacientes. Las CN fueron más frecuentes durante el fin de semana que en los días laborales, sin influir en la mortalidad hospitalaria. Respecto a la SF a 3 meses, el 67,0% de pacientes ingresados en días laborales vs. 60,7% durante el fin de semana (p = 0,096), el 65,5% de los pacientes ingresados durante los meses académicos vs. 63,5% durante las vacaciones de verano (p = 0,803) eran independientes. No identificamos diferencias significativas en la mortalidad a 3 meses según el día o periodo del año; sin embargo, para la variable turno de trabajo, el 13,2% de los pacientes ingresados durante la mañana, el 11,5% por la tarde y el 6,0% durante el turno de noche fallecieron (p = 0,017). Observamos una tendencia a realizar más fibrinólisis en días laborables, turno de la mañana y meses académicos.

    Conclusiones El momento del ingreso en la unidad de ictus no influyó en la evolución precoz ni en la situación de independencia a 3 meses.

  • English

    Introduction Evidence supports that admitting patients with stroke during different hospital work periods is related to distinct outcomes. We aimed to analyse outcomes in patients according to the period and time of admission to the stroke unit.

    Methods Retrospective study. For purposes of data analysis, patients were grouped according to the following time periods: a) day of the week, b) period of the year, c) shift. We analysed demographic characteristics, stroke type and severity, and the percentage undergoing thrombolysis in each group. The measures used to evaluate early outcomes were the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), neurological complications (NC), and in-hospital mortality. Functional outcome at 3 months was determined using the modified Rankin scale.

    Results The stroke unit admitted 1250 patients. We found NC to be slightly more frequent for weekend admissions than for weekday admissions, but this trend does not seem to have influenced in-hospital mortality. Regarding functional outcome at 3 months, 67.0% of weekday vs. 60.7% of weekend admissions were independent (P=.096), as were 65.5% of patients admitted during the academic months vs. 63.5% of those admitted during summer holidays (P=.803). We identified no significant differences in 3-month mortality linked to the day or period of admission; however, for the variable ‘shift’, 13.2% of the patients died during the morning shift, 11.5% during the afternoon shift, and 6.0% during the night shift (P=.017). We identified a trend toward higher rates of thrombolysis administration on weekdays, during the morning shift, and during the academic months.

    Conclusions Time of admission to the stroke unit did not affect early outcomes or functional independence at 3 months.