Resumen de Indicació de la radiografia de tòrax en infants ingressats per bronquiolitis: sempre?

Núria Rovira, Sílvia Ricart, Ana Curcoy Barcenilla, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, José Luis Ribó, Carles Luaces Cubells

• español

  Objetivo.

  Determinar la influencia de las radiografías de tórax (RxT) en el manejo de los pacientes ingresados por bronquiolitis Métodos.

  Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes ingresados por bronquiolitis desde no- viembre de 2003 a abril de 2004, a los que se realiza RxT.

  Resultados.

  Se incluyen 209 pacientes; 52.6% de sexo masculino. La mediana de edad es de 1.6 meses (rango 9 días-17 meses). Ciento sesenta y ocho (80.4%) son VRS po- sitivos y 107 (51.2%) tienen fiebre. Ciento dieciséis (56%) presentan bronquiolitis leve-moderada. La RxT resulta al- terada en 123 (58.9%) niños; 49 (40%) son tratados con antibiótico por éste motivo. No se observa relación esta- dísticamente significativa entre el resultado de la RxT y la edad, el sexo o la infección por VRS. La probabilidad de al- teración radiológica es mayor a más gravedad de la bron- quiolitis y ante la presencia de fiebre. La temperatura má- xima alcanzada y los días de evolución de la fiebre no condicionan el resultado de la RxT. Sesenta y ocho lactan- tes presentan bronquiolitis leve-moderada y afebril, dos (3%) son diagnosticados de sobreinfección respiratoria por radiología, y tratados con antibióticoterapia, mientras que dicha situación se presenta en 21 (33.8%) de los que pre- sentan bronquiolitis moderada-grave y fiebre.

  Comentarios:

  Las bronquiolitis febriles o aquellas mode- radas-graves se acompañan frecuentemente de alteraciones radiológicas que implican uso de antibióticos. Por lo contra- rio, las bronquiolitis leves-moderadas y afebriles, pocas ve- ces presentan alteraciones en la RxT que cambian la actitud terapéutica. En consecuencia, la realización sistemática de RxT en todas las bronquiolitis no parece estar justificada

• català

  Objectiu.

  Determinar la influència de les radiografies de tòrax (RxT) en el maneig dels pacients ingressats per bronquiolitis.

  Mètode.

  Revisió retrospectiva de les històries clíniques dels pacients ingressats per bronquiolitis als quals es prac- tica RxT, des de novembre del 2003 fins a abril del 2004.

  Resultats.

  S’inclouen 209 pacients; 52.6% de sexe masculí. La mediana d’edat és d’1.6 mesos (rang 9 dies-17 mesos). Cent seixanta-vuit (80.4%) són VRS positius i 107 (51.2%) tenen febre. Cent setze (56%) presenten bron- quiolitis lleu-moderada. La RxT resulta alterada en 123 nens (58.9%); quaranta-nou (40%) són tractats amb anti- biòtic per aquest motiu. No s’observa relació estadística- ment significativa entre el resultat de la RxT i l’edat, el sexe o la infecció per VRS. La probabilitat d’alteració ra- diològica és més gran com més greu es la bronquiolitis i da- vant la presència de febre. La temperatura màxima assolida i els dies d’evolució de la febre no condicionen el resultat de la RxT. Seixanta-vuit lactants presenten br onquiolitis lleu-moderada i afebril, dos (3%) són diagnosticats de so- breinfecció respiratòria per radiologia, i tractats amb anti- biòtic, mentre que dita situació es presenta en 21 (33.8%) dels que presenten bronquiolitis moderada-greu i febre.

  Comentaris.

  Les bronquiolitis febrils o les moderades- greus s’acompanyen freqüentment d’alteracions radiolò- giques que impliquen ús d’antibiòtics. Per contra, les bronquiolitis lleus-moderades i afebrils, poques vegades pre- senten alteracions en la RxT que canviïn l’actitud terapèu- tica. En conseqüència, la realització sistemàtica de RxT en totes les bronquiolitis no sembla estar justificada.

• English

  Objective.

  To determine the impact of chest X-ray ima- ging (C-XR) in the management of children admitted with bronchiolitis.

  Methods.

  Retrospective review of medical records of patients admitted with the diagnosis of bronchiolitis bet- ween November 2003 and April 2004 who underwent C-XR imaging.

  Results.

  A total of 209 children (52.6% males) were in- cluded. The median age was 1.6 months (range 9 days-17 months). One-hundred and sixty eight patients (80.4%) were positive for respiratory syncytial virus (RSV) and 107 (51.2%) had fever. One-hundred and sixteen (56%) had mild to moderate bronchiolitis. C-XR showed infiltrates in 123 patients (58.9%) and 49 of them (40%) received anti- biotic therapy due to this reason. There were no statistical differences between C-XR findings and age, sex, or RSV in- fection. The probability of abnormal imaging findings co- rrelated with the severity of the bronchiolitis and with the presence of fever. However, maximum temperature and duration of the fever were not associated with higher in- cidence of radiological abnormalities. Diagnosis of pneu- monia and treatment with antibiotics occurred in 2 of 68 patients (3%) with mild to moderate bronchiolitis without fever, and 21 of 62 patients (33.8%) with moderate to se- vere disease and fever.

  Conclusions.

  Febrile or moderate to severe bronchioli- tis is associated with a higher incidence of radiological fin- dings that result in a greater use of antibiotic therapy. In patients with mild to moderate bronchiolitis and without fever, C-XR does not seem to alter the therapeutic appro- ach. Consequently, systematic imaging of all children ad- mitted with bronchiolitis is not justified