Resumen de Tianeptina ZINOSAL® (Juste) en depresión
La tianeptina es un agente antidepresivo, autorizado para el tratamiento de la depresión mayor en adultos. Su mecanismo de acción aún no está completamente dilucidado, aunque no parece estar directamente relacionado con el de otros antidepresivos. Parece un jugar un complejo papel en la interrelación de diversos sistemas de neurotransmisores, facilitando la restauración de la neuroplasticidad del sistema límbico y revirtiendo la alteración de la transmisión glutamatérgica inducida por el estrés bioquímico neurológico, que parecen jugar un papel central en las funciones perturbadas en los estados deprimidos. No es un fármaco reciente, de hecho data de los años 70 del pasado siglo. Los datos clínicos disponibles indican que su eficacia clínica no es inferior a la de los antidepresivos ISRS de referencia (fluoxetina, sertralina, paroxetina); da lugar a la aparición del efecto antidepresivo de forma relativamente rápida (1-2 semanas) y presenta un perfil toxicológico aceptable, comparable a la de los ISRS. Presenta un mecanismo de acción antidepresivo que resulta sugerente aunque no está completamente establecido; en cualquier caso, se ha contrastado en clínica su capacidad para mejorar el estado neurocognitivo de los pacientes deprimidos; además, ha demostrado su eficacia, en combinación a un ISRS, en pacientes con respuesta insatisfactoria a estos últimos. Asimismo, su uso ha sido contrastado en pacientes con edades avanzadas e incluso en pacientes deprimidos con tendencias adictivas al alcohol. Sin embargo, cabe indicar también que la mayoría de los estudios clínicos que avalan su uso en depresión son de corta duración y que la posología puede dificultar la adherencia al tratamiento. En definitiva, una opción más a considerar para el tratamiento de la depresión, que puede resultar de cierto interés en pacientes intolerantes o refractarios a otros tratamientos antidepresivos más establecidos.
