Pacientes especiales: implantes dentales para la osteogénesis imperfecta tratada con bisfosfonatos

• Autores: Luis Naval Gias, Beatriz Naval Parra, Manuel Sánchez Moliní, Raúl Larraga, Gonzalo Herrera
• Localización: Gaceta dental: Industria y profesiones, ISSN 1135-2949, Nº. 267, 2015, págs. 176-181
• Idioma: español
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    La osteogénesis imperfecta (OI) es una enfermedad del tejido conectivo (colágeno) caracterizada por diferentes grados de fragilidad ósea, entre otras manifestaciones (esclera azul, displasia dentinaria, deformidades óseas, etc.) Intraoralmente, son frecuentes las caries y fracturas dentales, en especial, en los pacientes con dentinogénesis imperfecta (DI). A pesar de tratamientos conservadores, muchos de estos pacientes pierden prematuramente sus dientes. Se han descrito, asimismo, casos de fracturas patológicas de los huesos faciales secundarias a maniobras de exodoncias u otros traumatismos. Como tratamiento médico se vienen utilizando fármacos antirresortivos que requieren especial cuidado por parte del cirujano y odontólogo.

    Se presenta el caso de una paciente afectada de una OI tipo III tratada durante los dos últimos años con Denosumab. A pesar de un buen cuidado dental con innumerables visitas al dentista, la paciente perdió muchos de sus dientes. Por este motivo, fue necesario un tratamiento con siete implantes dentales en ambos maxilares. Para ello, se utilizó la técnica del «cortical Split» en la zona anterior de la mandíbula, muy estrecha. Así, pudo realizarse una prótesis fija implantosoportada. Además, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura, encontrando seis casos de pacientes con OI tratados con implantes dentales, la mayoría de ellos con técnicas regenerativas asociadas, pero ninguno con esta técnica de «cortical Split».

  • English

    Osteogenesis imperfecta (OI) is a disorder of the connective tissue (collagen) characterized by different degrees of bone fragility and other manifestations like blue sclera, dentin displasia, joint deformities... Different classifications were proposed since there is an important phenotypic variation. Oral decay is a frequent issue in these patients, specially in those who suffered from dentinogenesis imperfecta (DI).

    Despite the use of conservative treatments on teeth, many of these patients loose their them early. Cases of facial pathological fractures have been described. Special attention should be taken to the oral cavity when they are under antirresortive drugs treatment.

    We present the case of a female affected of OI, type III who had been treated for 10 years with oral bisphosphonates (Alendronate) for 6 months every year and then the last two years with Denosumab every six months to prevent bone fractures. Despite dental care the patient lost many mandibular teeth and some in the maxilla.

    Seven dental implants were inserted both in mandible and maxilla areas using the «split crest technique» in the narrow anterior area of the mandible under local anesthetics and sedation with a good result after one year of function. We performed a review of the literature, finding six cases reporting of OI patients being treated with dental implants, some of them after different regenerative procedures but to our knowledge this is the first case using cortical split technique and taking antiresortive drugs like bisfosfonates and denosumab.