Resumen de Errors de prescripció a urgències: un problema de seguretat del pacient

Mònica Vilà de Muga, Mercedes Jabalera Contreras, Carles Luaces Cubells

• español

  Fundamento . Los errores de prescripción farmacológica son una causa importante y prevenible de morbimortalidad, especialmente en niños.

  Objetivo.

  Para minimizar estos errores es necesario conocer cuáles son y qué factores los provocan.

  Método.

  Revisión bibliográfica a través de PubMed, Cochrane Li- brary y Embase hasta julio de 2013. Se revisan los artículos donde se reportan errores de prescripción, especialmente en niños y en los servicios de urgencias, los factores asociados a éstos y estrate- gias para prevenirlos.

  Resultados.

  Los fármacos que se han asociado con más errores son los broncodilatadores, corticoides y antiinflamatorios. Dentro de los errores de medicación, los de prescripción son los más comu- nes y entre éstos, los de dosis e indicación. La mayoría son leves.

  Se han descrito factores que favorecen la producción de errores, como la menor experiencia del facultativo, mayor urgencia de las prescripciones, días festivos y noches y menor edad del paciente.

  Algunas estrategias han demostrado reducir errores, como la tec- nología (introducción informatizada de datos, alarmas, dispensa- dores automatizados de fármacos), la formación y reciclaje del per- sonal (sobre todo durante el primer año), la cultura de seguridad, la incorporación de un farmacéutico, las tablas estandarizadas por peso para los fármacos de reanimación, los sistemas de turnos y una buena comunicación en el equipo y con los pacientes.

  Conclusiones.

  Los errores más frecuentes son los de dosis y en los fármacos de más uso. Una cultura de seguridad que fomente ex- presar los errores y busque estrategias preventivas es fundamental para reducirlos.

• català

  Fonament.

  Els errors de prescripció farmacològica són una causa important i prevenible de morbimortalitat, especial- ment en infants.

  Objectiu.

  Per minimitzar aquests errors és necessari co- nèixer quins són i quins factors els provoquen.

  Mètode.

  Revisió bibliogràfica mitjançant PubMed, Coch- rane Library i Embase fins al juliol del 2013. Es revisen els articles en què es reporten errors de prescripció, especial- ment en infants i als serveis d’urgències, factors associats a errors i estratègies per prevenir-los.

  Resultats.

  Els fàrmacs que s’han associat amb més errors són els broncodilatadors, els corticoides i els antiinflama- toris. Entre els errors de medicació, els de prescripció són els més comuns i entre aquests, els de dosi i indicació. La majoria són lleus. S’han descrit factors que afavoreixen la producció d’errors, com el grau baix d’experiència del fa- cultatiu, la urgència més gran de les prescripcions, els dies festius i les nits i la poca edat del pacient.

  Algunes estratègies han demostrat reduir errors, com la tecnologia (introducció informatitzada de dades, alarmes, dispensadors automatitzats de fàrmacs), la formació i el re- ciclatge del personal (sobretot el primer any), la cultura de seguretat, la incorporació d’un farmacèutic, les taules es- tandarditzades per pes per als fàrmacs de reanimació, els sistemes de torns i una bona comunicació a l’equip i amb els pacients.

  Conclusions.

  Els errors més freqüents són els de dosi i en els fàrmacs de més ús. Una cultura de seguretat que fo- menti expressar els errors i busqui estratègies preventives és fonamental per reduir-los.

• English

  Background.

  Prescription errors are an important and preventable cause of morbidity, especially for children.

  Objective.

  The first step towards reducing prescription errors invol- ves knowing the most common errors and their risk factors.

  Method.

  Literature review of manuscripts published until July 2013 using the PubMed, Chochrane Library, and EMBASE data- bases. Articles reporting prescription errors, especially in children and in the emergency departments, factors associated to those, and strategies to prevent them, were reviewed.

  Results.

  The drugs most commonly involved in errors are broncho- dilators, systemic steroids, and anti-inflammatory agents. The most common medication errors are related to prescription, parti- cularly in dosing and indication. The majority of errors are of low impact. Factors associated with errors include urgency, physician’s experience, holidays and nights, and younger patient’s age. Some strategies have shown to reduce drug errors, such as technology in- novations (computerized data entry, alarms, and automated drug dispensers), training and education (especially during the first year of practice), existence of patient safety culture, incorporation of a pharmacist, weight-adjusted dose tables for resuscitation drugs, well-regulated shifts, and good communication within staff mem- bers and with families.

  Conclusions.

  The most frequent medication errors are related to dosing and involve the most common drugs. A safety culture that fosters reporting errors and looks for preventive strategies is fundamental to reduce them.