Resumen de Malalties de transmissió sexual a urgències pediàtriques
Diana Díaz Sabogal, Ana Curcoy Barcenilla, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, Clara Giménez Roca, Carles Luaces Cubells
- español
Objetivo.
Determinar las características de los pacientes diagnosti- cados de enfermedad de transmisión sexual (ETS) en urgencias y establecer la frecuencia en que son debidas a abuso sexual.
Metodología.
Estudio retrospectivo entre enero de 2007 y diciem- bre de 2011. Se incluyen los pacientes menores de 18 años diag- nosticados de ETS –Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachoma- tis, Treponema pallidum, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de papiloma humano (VPH) y virus herpes simple tipo 2 (VHS-2)–.
Resultados.
Se han encontrado 28 pacientes (6 casos / 100.000 consultas a urgencias), mediana de edad de 15,9 años (p. 25-75:
13,9-17,5); todos adolescentes excepto 4, menores de 7 años; 23 (82,1%) de sexo femenino. Los motivos de consulta son: 8 (28,6%) lesiones cutáneas, 6 (21,4%) secreción vaginal/uretral, 6 (21,4%) dolor abdominal, 1 (3,6%) fiebre, 1 (3,6%) promiscui- dad, 1 (3,6%) náuseas-vómitos y 5 (17,9%) presentan infección asintomática. En 8 casos (28,6%) el motivo de consulta incluía la sospecha de abuso sexual (3 remitidos por el pediatra y 5 por ma- nifestación del menor). Trece casos (46,4%) son valorados con- juntamente con Ginecología, 6 (21,4%) con Dermatología y 11 (39,3%) con la Unidad Funcional de Abuso al Menor del Hospital.
Se diagnostican microbiológicamente 10 (35,7%) infecciones por N. gonorrhoeae, 6 (21,4%) por C. trachomatis, 6 (21,4%) por VPH, 3 (10,7%) por VIH, 2 (7,2%) por VHS-2 y 2 (7,2%) por T. pallidum. Una adolescente con enfermedad inflamatoria pélvica presenta coinfección por N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis. Final- mente, se diagnostican de abuso sexual a 10 pacientes (35,7%).
Conclusiones.
Los diagnósticos de ETS en urgencias se dan bási- camente en adolescentes; en niños pequeños, se debe sospechar abuso sexual. Pese a ser muy poco frecuentes, es importante co- nocer los signos guía de las ETS para poder realizar un diagnóstico precoz y minimizar sus consecuencias.
- català
Objectiu.
Determinar les característiques dels pacients diag- nosticats de malalties de transmissió sexual (MTS) a urgèn- cies i establir la freqüència en què són degudes a abús sexual.
Mètode.
Estudi retrospectiu fet entre el gener del 2007 i el desembre del 2011. S’inclouen els pacients menors de 18 anys diagnosticats a urgències d’MTS –infecció per Neisse- ria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema palli- dum, , virus d’immunodeficiència humana (VIH), virus del pa- pil•loma humà (VPH) i virus herpes simple tipus 2 (VHS-2)–.
Resultats.
S’han trobat 28 pacients (6 casos / 100.000 vi- sites); mediana d’edat 15,9 anys (p. 25-75: 13,9-17,5);
tots adolescents excepte 4, menors de 7 anys; 23 (82,1%) de sexe femení. Els motius de consulta són: 8 (28,6%) lesions cutànies, 6 (21,4%) secreció vaginal/uretral, 6 (21,4%) dolor abdominal, 1 (3,6%) febre, 1 (3,6%) pro- miscuïtat, 1 (3,6%) nàusees i vòmits i 5 (17,9%) infecció asimptomàtica. En 8 casos (28,6%) el motiu incloïa la sos- pita d’abús sexual (3 remesos pel pediatre i 5 per mani- festació del menor). Tretze casos (46,4%) són valorats con- juntament amb Ginecologia, 6 (21,4%) amb Dermatologia i 11 (39,3%) amb la Unitat Funcional d’Abús al Menor de l’Hospital. Es diagnostiquen microbiològicament 10 (35,7%) infeccions per N. Gonorrhoeae, , 6 (21,4%) per C.
Trachomatis , 6 (21,4%) per VPH, 3 (10,7%) per VIH, 2 (7,2%) per VHS-2 i 2 (7,2%) per T. Pallidum. Una adoles- cent amb malaltia inflamatòria pèlvica presenta coinfecció per N. Gonorrhoeae i C.. trachomatis. . Finalment es diagnos- tiquen d’abús sexual 10 pacients (35,7%).
Conclusions.
Els diagnòstics d’MTS a Urgències es donen bàsicament en adolescents; en infants petits cal sospitar abús. Malgrat que són molt poc freqüents, és important conèixer els signes guia per poder fer un diagnòstic precoç i minimitzar-ne les conseqüències.
- English
Objective.
To determine the characteristics of patients diagnosed with sexually transmitted diseases (STDs) in the Emergency De- partment (ED) and to estimate their association with child abuse.
Method.
Retrospective review of patients under 18 years seen in an ED between January 2007 and December 2011 with a diagnosis of STD, including Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Human immunodeficiency virus (HIV), Human papillomavirus (HPV), and Herpes simplex virus type 2 (HSV2) infection.
Results.
28 patients (82.1% females) (6 cases/100,000 consulta- tions) were included. The median age was 15.9 years (p. 25-75:
13.9-17.5); all cases were teenagers except for four children who were under seven years of age. Reasons for medical consultation were skin lesions in eight cases (28.6%), vaginal/urethral dis- charge in six (21.4%), abdominal pain in six (21.4%), and fever, sexual promiscuity, and nausea/vomiting in one case each; in five cases the infection was asymptomatic. In eight patients (28.6%) the reason for consultation included suspicion of sexual abuse (three cases were referred by the primary care pediatrician, and in five cases the abuse was disclosed by the patient). Thirteen cases (46.4%) were evaluated in conjunction with gynecology, six (21.4%) with dermatology, and 11 (39.2%) with the Functional Unit of Child Abuse from the hospital. Ten patients (35.7%) were diagnosed with N. Gonorrheae infection, six (21.4%) with C. tra- chomatis, six (21.4%) with HPV, three (10.7%) with HIV, two (7.2%) with HSV-2, and two (7.2%) with T. pallidum. An adoles- cent who presented pelvic inflammatory disease was diagnosed with a co-infection of N. Gonorrheae and C. trachomatis. Ten pa- tients (35.7%) were diagnosed with sexual abuse.
Conclusions.
Diagnosis of STD is not common in pediatric ED, and more commonly occurs in female teenagers. It is important to know their leading signs and symptoms in order to do an early diagnosis and treatment and to minimize long-term effects.
