Resumen de Observación, farmacoterapia y derivación al alta de los pacientes con trastorno de ansiedad en urgencias de psiquiatría
Guillem Pailhez Vindual, Albert Majó, David Córcoles Martínez, José. Mª Ginés Miranda, José M. Arcega, Juan Castaño, Ana Merino i Torres, Antonio Bulbena Vilarrasa, V. Pérez Solá
Introducción. Analizar los determinantes asociados a indicar observación, prescribir psicofármacos y derivar al especialista en los pacientes con trastorno de ansiedad (TA) visitados en urgencias de psiquiatría.
Método. Se analizaron 5003 visitas consecutivas realizadas en un hospital general universitario durante tres años. Se incluyó información sociodemográfica, clínica y puntuación en las escalas de Evaluación de la Actividad Global (EEAG) y de Gravedad de la Enfermedad Psiquiátrica (GEP).
Resultados. Del total de visitas, 992 (19,8%) fueron diagnosticadas de TA. De estas visitas, 19,6% utilizaron box y 72,2% fueron derivadas al especialista. El análisis de regresión mostró que la derivación a psiquiatría se asociaba con ser hombre, autóctono, tener antecedentes, mayor gravedad, menor actividad global y alteraciones conductuales. La observación (uso del box) se relacionó con ser mujer, mayor gravedad y síntomas psicóticos o de conducta. La prescripción de benzodiacepinas se asoció a ansiedad sin problemas de toxicomanías y a una menor actividad global. Los antidepresivos se relacionaron con ser autóctono, ansiedad sin toxicomanías y con menor actividad. Los antipsicóticos con ser autóctono, tener antecedentes sin toxicomanías, ansiedad y menor actividad.
Conclusión. La conducta, los antecedentes y la gravedad resultaron determinantes de derivación al especialista.
Además de estos, los síntomas psicóticos y la inespecificidad clínica lo fueron para indicar observación. La prescripción farmacológica en los TA es menos frecuente si el motivo de consulta no es por ansiedad y depende más del nivel de actividad que de la gravedad.
